PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA
PRUEBAS DE MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN
Espirometría
Pletismografía corporal
Pruebas de retrobronquial
PRUEBAS DE INTERCAMBIO GASEOSO
Difusión pulmonar de monóxido de carbono
Prueba de desaturación y de titulación de oxígeno suplementario
Gasometría arterial
Oximetría de pulso
PRUEBAS DEL CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
Se utilizan raramente
Utilizadas con fines de investigación
PRUEBAS DE EJERCICIO
Caminate de 6 minutos
Prueba de reto con ejercicio
Prueba cardiopulmonar de ejercicio
Prueba de distancia corta
Prueba del escalón
PRUEBAS EN NIÑOS
Espirometría
Baby - pletismografía
Dilución de gases
Medición de la resistencia de la vía aérea por técnica de interrupción o impedancia
Difusión pulmonar de monóxido de carbono
Gasometría y oximetría
Capnografía
Prueba de desaturación de oxígeno
Prueba de titulación de oxígeno suplementario
Prueba de retrobronquial
Caminata de 6 minutos
Prueba cardiopulmonar de ejercicio
Prueba más accesible y reproducible para evaluar la mecánica de la respiración. Mide la cantidad de aire que un sujeto es capaz de desplazar de manera forzada en función del tiempo, lo que depende del calibre de los bronquios, las propiedades elásticas del tórax, los pulmones y los músculos respiratorios.
Es el estándar de oro para medir la obstrucción bronquial, es de utilidad para el diagnóstico y seguimiento de diversas enfermedades respiratorias como el asma y el EPOC. Evalúa la respuesta a broncodilatadores y estímulos que inducen la obstrucción bronquial.
Contraindicaciones: enfermedad cardiovascular aguda o descompensada, neumotórax, riesgo de hemoptisis o ruptura de aneurisma, cirugía de tórax, abdomen, ojos u oídos, infecciones respiratorias agudas, tuberculosis pulmonar activa, embarazo avanzado o complicado, pacientes con traqueotomía o sonda plural, etc.
También puede realizarse de manera tranquila y relajada, recibe el nombre de espirometría lenta, no requiere del esfuerzo físico extenuante y provee información adicional a la maniobra forzada.
Prueba para la medición absoluta de los volúmenes pulmonares, ya que mide el volumen total de gas intratorácico. La medición de volúmenes y capacidades pulmonares es indispensable en condiciones específicas.
Sus principales mediciones son la CPT, el VR y la CI, aunque también mide otros volúmenes como el VC y el de reserva inspiratoria y espiratoria, así como las resistencias pulmonares.
La principal indicación es la sospecha de enfermedad restrictiva del tórax, como la enfermedad pulmonar parenquimatosa difusa, generan disminución de todos los volúmenes.
La prueba es muy segura, pero existen complicaciones como síncope, accesos de tos, broncoespasmo, dolor torácico, aumento de la presión intracraneal y crisis de ansiedad.
Prueba de intercambio gaseoso que permite evaluar el proceso de transferencia de oxígeno, desde el gas alveolar hasta su unión con hemoglobina en glóbulos rojos.
La medición de la capacidad de la prueba es simple y es una estimación válida de la capacidad de difusión de oxígeno.
Cualquier paciente que sea necesario evaluar el intercambio de gases en estado de reposo, es candidato a realizar esta prueba, tales como enfermedades intersticiales de pulmón o enfermedad de la circulación pulmonar. Los pacientes que utilizan oxígeno suplementario no son candidatos a la prueba, ya que se necesita suspender éste por lo menos 5 minutos antes de la prueba.
Prueba de ejercicio que mide la distancia que un individuo puede caminar, tan rápido como le sea posible, en una superficie dura y plana durante un periodo de 6 minutos.
Permite medir el estatus funcional de los pacientes con diversas enfermedades, en algunas de ellas es un predictor de mortalidad. El principal parámetro medido son los metros caminados, existen otros aspectos funcionales como el estado de oxigenación o la disnea que presenta el paciente durante el desarrollo de la prueba.
Cualquier individuo que pueda caminar puede realizar una C6M, aunque su utilidad ha sido estudiada y demostrada sobre todo en pacientes con EPOC, hipertensión pulmonar, fibrosis pulmonar, la fibrosis quística y enfermedades cardiovasculares.
Contraindicaciones: angina inestable, infarto miocárdico, limitación física que imposibilite la deambulación, presión arterial y frecuencia cardiaca elevada.
Debe incluir los datos antropométricos del paciente, datos del técnico, signos vitales, escala de disnea de Borg y saturación de oxígeno por la oximetría.
Permite evaluar la respuesta bronquial al ejercicio, en condiciones normales, el ejercicio no provoca obstrucción bronquial, pero la mayoría de los pacientes con asma desarrollan broncoconstricción.
Se realizan en bicicleta o en banda sin fin, tiene una duración máxima de 8 minutos.
Indicaciones: pacientes con asma, tos crónica, disnea de esfuerzo, etc.
Contraindicaciones: limitación grave al flujo aéreo, infartos, HTA descontrolada, aneurisma, embarazo, lactancia, isquemia cardiaca, angina, arritmias, limitaciones ortopédicas, etc.
La primera evalúa el grado de hipotermia que se presenta durante el ejercicio y la segunda evalúa el efecto del oxígeno suplementario sobre la saturación de oxígeno.
Existen varios protocolos de ejercicio utilizados en esta prueba, como por ejemplo la caminata en banda sin fin o caminata en corredor.
La utilidad de la PDO es demostrar hipoxemia antes de que las pruebas de intercambio gaseoso realizadas en condiciones de reposo muestren alguna alteración.
La utilidad de la PTOS radica en permitir identificar el flujo apropiado de oxígeno suplementario que el paciente necesita, ya sea en reposo o en ejercicio para mantener un umbral de oxígeno.
Indicaciones: La PDO en pacientes que cursan con síntomas respiratorios. La PTOS en pacientes con hipoxemia.
Contraindicaciones: La PDO no debe de realizarse en pacientes que presenten hipotermia en reposos debido a que la prueba tiene como objetivo documentar si el ejercicio submáximo induce o no desaturación de oxígeno. La normooxemia contraindica realizar una PTOS.
Permite evaluar de manera simultánea la capacidad de los sistemas respiratorio y cardiovascular para realizar el intercambio gaseoso entre las células y el medio ambiente en circunstancias de alta demanda metabólica. El paciente realiza su máximo esfuerzo para realizar ejercicio. Se lleva a cabo utilizando una bicicleta.
La prueba es limitada por síntomas, es decir el paciente decide en que momento interrumpe la prueba debido a la presencia de disnea o fatiga en las piernas. Existen causas por las que se interrumpe la prueba: dolor precordial, mareo, trastornos del ritmo cardiaco o de la conducción, o cualquier otra circunstancia que lo amerite y aún cuando el paciente considere que puede continuar.
Indicaciones: Pacientes con disnea. Es de utilidad en el diagnóstico diferencial de enfermedades cardiopulmonares.
Contraindicaciones: infarto agudo del miocardio, angina inestable, arritmias cardiacas, endocarditis infecciosa activa, miocardios, pericarditis aguda, estenosis aórtica grave, insuficiencia cardiaca no controlada, tromboemybolua pulmonar aguda, enfermedades que puedan ser agravadas por el ejercicio, trombosis venosa en extremidades inferiores, HTA, etc.
Prueba que permite analizar de manera simultánea varios aspectos fisiológicos que incluyen la ventilación alveolar, el estado ácido base y el estado de oxigenación. El equilibrio de estos 3 factores depende de la respuesta integrada de varios sistemas.
Permite cuantificar el efecto de las intervenciones sobre la evolución de las enfermedades que afectan el sistema respiratorio. Tiene aplicación en casi cualquier rama de la medicina y sus indicaciones son múltiples.
Contraindicaciones: circulación contralateral inadecuada, lesión en el sitio de punción, presencia de cortocircuito quirúrgico, anticoagulación excesiva, administración de trombolíticos.
Complicaciones: espasmo arterial, reacción vagal, hematomas, hemorragias, trombosis y lesión vascular o neutral, etc.
El estado de oxigenación también puede ser medido por técnicas no invasivas como la oximetría.
Consiste en la medición del estado de oxigenación utilizando las propiedades diferenciales de absorción de La Luz de forma oxigenada y no oxigenada de la hemoglobina. Evalúan la transmisión de La Luz roja e infrarroja a través de un tejido traslúcido con adecuado flujo sanguíneo.
Es utilizado para evaluar tendencias y no valores absolutos; sin embargo, las estimaciones que se realizan por medio de estos equipos suelen ser muy precisas y exactas.
Los factores que pueden afectar las mediciones son la pigmentación de la piel y tejidos o presencia de esmalte para las uñas, así como la hipotensión, también puede verse afectado por el movimiento.
OTRAS PRUEBAS
Medición de presión inspiratoria y espiratoria máximas, rinomanometría, Rint, oscilometria de impulso y polisomnografía.