Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ใช้สารเสพติด :explode: (Substance related disorders (Substance…
การพยาบาลผู้ใช้สารเสพติด :explode:
Substance use disorders
รูปแบบของการใช้สารที่มีปัญหา ก่อให้เกิดความเสียหายหรือความทุกข์ แสดงออกมาดังข้อต่อไปนี้ อย่างน้อย 2 ข้อ โดยเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลา 12 เดือน
มีการใช้สารนั้นจำนวนมาก
มีความต้องการอย่างต่อเนื่อง
ใช้เวลาไปกับกิจกรรมต่างๆ เพื่อให้ได้มาซึ่งสารนั้น เพื่อเสพสาร หรือฟื้นตัวจากฤทธิ์ของสารนั้น
มีความอยาก ความปรารถนาอย่างมาก หรือ มีแรงกระตุ้นที่จะใช้สารนั้น
มีการใช้สารนั้นซ้ำแล้วซ้ำอีก ส่งผลให้บทบาทภาระหน้าที่สำคัญที่ทำงาน ที่โรงเรียน หรือ ที่บ้าน ล้มเหลว
ใช้สารอย่างต่อเนื่อง กิจกรรมสำคัญทางสังคม หน้าที่การงาน หรือการพักผ่อน ต้องถูกล้มเลิกหรือลดลงเนื่องจากการใช้สาร
ใช้สารนั้นซ้ำแล้วซ้ำอีก ในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพร่างกาย
มีการดื้อยา (Tolerance)
มีอาการขาดยา (withdrawal)
Substance related disorders
Substance intoxication and withdrawal
Alcohol Intoxication
มีความผิดปกติของพฤติกรรมขณะมึนเมา เช่น ก้าวร้าว ร่วมกับอาการทางกาย คือ พูดไม่ชัด การทรงตัวเสีย นัยน์ตากระตุก ความจำเสีย หรือหมดสติ
การรักษา
จัดให้อยู่ในสิ่งแวดล้อมที่สงบ
ระวังการทำร้ายตนเองและผู้อื่น
ให้ Diazepam 5-10 mg. ถ้าวุ่นวาย
กรณีให้ Glucose ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ควรให้ Thiamine 100 mg. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำร่วมด้วยเสมอ
Alcohol Withdrawal
หลังหยุดดื่ม
6-24 ชม. : หงุดหงิด สั่น ความดันสูง เหงื่อแตก หน้าแดง ใจเต้นเร็ว นอนไม่หลับ นัยน์ตากระตุก
48-72 ชม. : ประสาทหลอน สั่น นอนไม่หลับ
มีไข้ confusion
การรักษา
ให้ยา diazepam 5-10 mg. หรือ chlodiazepoxide 25-50 mg. กินวันละ 4 เวลา
Thaiamine 100-250 mg. ฉีดเข้ากล้าม ป้องกันการเกิด Wernicke-Korsakoff syndrome
Folic acid 1 mg. กินวันละครั้ง
ยากลุ่ม Antipsychotic ไม่มีความจำเป็นที่ต้องใช้ เพราะจะไปลด seizure threshold
Caffeine
Intoxication : ได้รับเกิน 250 mg. เกิดอาการหงุดหงิด กระสับกระส่าย นอนไม่หลับ หน้าแดง ปัสสาวะบ่อย กล้ามเนื้อกระตุก คิดหรือพูดมาก ใจเต้นเร็วหรือไม่เป็นจังหวะ
Withdrawal : ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย ง่วงนอน หรือซึมเศร้า ไม่มีสมาธิ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
Cannabis
Intoxication : Impaired motor coordination ครื้นเครง วิตกกังวล แยกตัว ตาแดง หัวใจเต้นเร็ว หวาดระแวง
Withdrawal : หงุดหงิด ก้าวร้าว กังวล กระวนกระวาย หลับยาก เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ซึมเศร้า ปวดท้อง สั่น เหงื่อออก ปวดศีรษะ
การรักษา : ปล่อยให้สงบ ให้ความมั่นใจ บรรยากาศที่สงบ และให้ Diazepam 10-30 mg. กินหรือฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ
Hallucinogen
การรักษา : ปลอบ พูดคุย หรือให้ยา diazepam 20 mg
Intoxication : วิตกกังวล ซึมเศร้า กลัว ระแวง ใจสั่น, ม่านตาขยาย, เหงื่อออก, ตาพร่า
Inhalant
Intoxication : เวียนหัว ตาพร่า พูดไม่ชัด ไม่มีแรง เชื่องช้า สั่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง stupor
การรักษา : ประคับประคอง เฝ้าดูอาการใกล้ชิด และ ห้ามใช้ยา Benzodiazepine เพราะจะทำให้อาการแย่ลง
Opioids
การรักษา : กรณี over dose เป็นภาวะฉุกเฉิน ให้ยา naloxone ฉัดเข้าหลอดเลือดดำ
Sedatives
การรักษา : ประคับประคอง
Intoxication : กดประสาทส่วนกลาง ทำให้ขาดความสามารถในการยับยั้งชั่งใจ ขาดความสามารถในการแก้ไขปัญญา อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย coma
Stimulant
Intoxication : สนุกสนาน ครื้นเครง ระแวดระวัง ทำอะไรซ้ำๆ ใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง ม่านตาขยาย วุ่นวาย สับสน
การรักษา : ป้องกันการทำร้ายตนเองและผู้อื่น ให้ยา diazepam 10-20mg. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ให้ Haloperidol 2-5 mg. ฉีดเข้ากล้าม ในกรณีวุ่นวาย
Substance-induced mental disorders
มีอาการทางจิตเวชได้หลายรูปแบบ และต้องเกิดขึ้นภายใน 1 เดือนของการใช้สารหรือหยุด/ลดการใช้สารนั้นๆ และต้องไม่สามารถอธิบายด้วยโรคทางจิตเวชที่ผู้ป่วยเป็นหรืออาจจะเป็นอยู่ได้