Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
LE DIAGNOSTIC DES HEMATURIES 1 (B. ÉVALUATION CLINIQUE (Orientation…
LE DIAGNOSTIC DES HEMATURIES 1
A. DÉFINITIONS
d’hématies dans les urines (≥ 10/mm3
2 types
Hématurie macroscopique
Coloration rosée, rouge Coloration rosée, rouge
≥ 300 hématies/mm3)
Hématurie microscopique
Invisible à l’oeil nu (Fig 2)
≥ 10 hématies/mm3
D. ÉTIOLOGIES
Néphrologiques :
interstitielle
: néphropathie immuno-allergique
polykystose rénale
glomérulopathies
1. S néphritique aigu 2.maladie de Berger
vasculaire
: nécrose papillaire, thrombose de l’artère
Hématurie d’effort
diagnostic d’élimination
Urologiques :
.
cancer du rein +++
lithiase urinaire ++ ;
carcinome urothélial +++
infections urinaires ++ et parasitoses tuberculose,
affections prostatiques
B. ÉVALUATION CLINIQUE
Orientation urologique :
risque de carcinome urothélial
antécédent de colique néphrétique
présence de caillots
symptomatologie
:
douleur lombaire 2, syndrome irritatif ou obstructif
anomalie aux touchers pelviens
des signes de gravité :
évaluation hémodynamique
: 1. anémie, 2. choc hypovolémique
rétention aiguë d’urine sur caillotage ..sondage vésical
décaillotage, contre-indication absolue au cysto-cathéter
hypertension maligne en cas de néphropathie
La chronologie de l’hématurie
initiale
: origine urethro-prostatique
terminale
: atteinte vésicale
totale
: atteinte urologique ou néphrologique possible
Orientation néphrologique
homme jeune, infection ORL récente
HTA
, 2. oedèmes des membres inférieurs 3. . protéinurie à la BU
absence de caillots ou de symptomatologie
antécédents évoquer
diabète, tuberculose.
drépanocytose,
C. EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
2.Orientation néphrologique :
créatininémie, , bilan d’hémostase
échographie vésico-rénale
protéinurie
.. ECBU
ponction biopsie rénale
2.Hématurie isolée :
première intention avant d’envisager une étiologie
néphrologique.
1.Orientation urologique :
.
cystoscopie et cytologie urinaire
o créatininémie, , bilan d’hémostase ± pré-transfusionnel ;
échographie vésico-rénale
, uroscanner ;
ECBU
Diagnostics différentiels de l’hématurie
Coloration d’origine alimentaire
Coloration liée à une prise médicamenteuse
Hémorragie de voisinage
Urétrorragie
..hémospermie. Génitale
Origine métabolique
Urobilinurie, porphyrie.
Hémoglobinurie par hémolyse
Intoxication
Myoglobinurie par rhabdomyolyse.
1- les douleurs lombaires :fire::
les lombalgies
douleurs lombaires causes
multiples (rénale, digestive, osseuse
Douleur scrotale
malaise au niveau du scrotum et son
contenu
palpation
taille des testicules, siège,
mobilité,
ascension consistance, ///soulagement de la douleur
palpation de l’épididyme et du cordon, toucher rectal
signes d’accompagnement
fièvre ,écoulement urétral
examen des
orifices herniaires.
La colique néphrétique typique : CN
douleur unilatérale, dans la fosse lombaire ;
aucune position antalgique
irradiations descendantes : se propage dans le flanc et la fosse iliaque en suivant
le trajet de l'uretère jusqu'au scrotum (ou la grande lèvre) et la racine de la cuisse.
'agitation est un caractère bien propre à la C.N
limité par la 12ème côte en haut, la masse sacro-lombaire en dedans, la crête iliaque en
bas et le contour du flanc en dehors.
Les cystalgies :
Le syndrome de la douleur (chronique ) vésicale
entraînant une pollakiurie.
inflammation de la paroi vésicale
cystalgie touche princip des femmes
la prostatodynie ou syndrome urétral:
douleur au niveau du périnée //douleurs pelviennes chroniques
peuvent irradier vers l’hypogastre ou lombaire
sensations des brulures de l’urètre lors miction