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Cardiopatías congénitas, clasificación y pronóstico (PCA, CIA, CIV…

- - - - Se producen como resultado de alteraciones en el desarrollo embrionario del corazón, sobre todo entre la 3ª y 10ª SDG
  - - - subdividir en función de la ﬁsiopatología:
        
        ﬂujo sanguíneo pulmonar se encuentra reducido (tetralogía de Fallot, atresia pulmonar con tabique íntegro, atresia tricuspídea, retorno venoso pulmonar anómalo total con obstrucción)
        
        ﬂujo sanguíneo pulmonar se encuentra aumentado (transposición de los grandes vasos, ventrículo único, tronco arterioso, retorno venoso pulmonar anómalo total sin obstrucción).
        
        Con flujo pulmonar disminuido y corazón de tamaño normal:
        
        Tetralogía de Fallot.
        
        Atresia tricuspídea.
        
        Atresia de la válvula pulmonar.
        
        Con flujo pulmonar aumentado y cardiomegalia:
        
        Transposición de las grandes arterias. (TGA)
        
        Drenaje anómalo total de venas pulmonares. (DATVP)
        
        Tronco común tipos I, II Y III. (TC)
        
        Síndrome de hipoplasia del corazón izquierdo. (SHCI)
        
        Corazón hemodinámicamente univentricular si no se asocia estenosis de la válvula pulmonar.
        
        Con flujo pulmonar disminuido y cardiomegalia:
        
        Trilogía de Fallot. (estenosis pulmonar y comunicación interauricular)
        
        Enfermedad de Ebstein.
        
        Insuficiencia tricuspídea congénita.
    - - 1° más frecuentes aquellas que producen una sobrecarga de volumen dentro de ellas las > frecuentes son los cortocircuitos de izquierda a derecha
        
        2° tipo más frecuente - las que producen sobrecarga de presión,suelen estar producidas por la obstrucción del tracto de salida de los ventrículos (ej., estenosis de las válvulas aórtica o pulmonar) o estrechamiento de uno de los grandes vasos (coartación de la aorta).
        
        Con flujo pulmonar normal:
        
        Estenosis aórtica
        
        Coartación de la aorta
        
        Con flujo pulmonar disminuido:
        
        Estenosis Pulmonar
        
        Con flujo pulmonar aumentado:
        
        Comunicación interventricular (CIV)
        
        Persistencia del conducto arterioso. (PCA)
        
        Defectos de septación auriculoventricular. (DSAV)
        
        Comunicación interauricular. (CIA)
        
        Ventana aortopulmonar.
        
        Drenaje anómalo parcial de venas pulmonares. (DAPVP)
        
        PCA
        
        Es una estructura vascular que conecta la aorta descendente proximal con la arteria pulmonar principal cerca del origen de la rama pulmonar izquierda.
        
        El retraso del cierre ductal está inversamente relacionado con la edad gestacional.
        
        Incidencia varía desde 20% en prematuros > de 32 semanas hasta 60% en < de 28 semanas.
        EXPLORACIÓN:
        
        Soplo sistólico de eyección, con menos frecuencia continuo.
        
        Se ausculta mejor en región infraclavicular izq y borde paraesternal superior izq, con frecuencia se irradia al dorso.
        
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- - - - Las características de los ruidos cardíacos y la presencia y de cualquier soplo permiten reducir el dx diferencial
        
        Ecocardiografía, TC o RM o cateterismo conﬁrman el dx ﬁnal