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Lesiones asociadas al trabajo de parto: clasificación y consecuencias:…
Lesiones asociadas al trabajo de parto: clasificación y consecuencias: lesiones cráneo, faciales, dérmicas, cefalohematoma, capput succedaneum, lesiones nerviosas
Lesiones producidas en el feto a consecuencia de fuerzas mecánicas (compresión, tracción) durante el trabajo de parto
LESIONES CRANEOFACIALES
- Luxación de nariz (porción cartilaginosa del tabique)
- Cefalohematoma Hemorragia subperióstica. (1-2% de los nacimientos, aparece a las horas, masa tensa y dura). Se asocia a fractura de cráneo subyacente en un 10-25% (lineal, sin depresión) -Aparece horas después del parto.SI respeta suturas. Resolución 2sem-3 meses. Dolor. Piel suprayacente normal
Capput succedaneum
- Tumefacción, edema
- Se presenta en partos con presentación cefálica
- NO respeta suturas
*Resolución en unos días
- Piel suprayacente: equimótica a veces
- Estado general: bueno
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CLASIFICACIÓN
de acuerdo al órgano, aparato o sistema que afectan:
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LESIONES DÉRMICAS
ADIPONECROSIS SUBCUTÁNEA
- Lesión indurada y circunscrita en la piel y tejidos adyacentes
- 6° - 10° día de vida
- Espalda, glúteos, mejillas, región proximal de miembros
- RN término o post término
- Antecedentes: factores de riesgo maternos, parto o neonatales
- Lesiones: nódulos y/o placas eritemato-violáceas, únicas o múltiples
- Alteraciones bioquímicas asociadas: Hipercalcemia, Trombocitopennia, Hipoglicemia, Hipertriglicemia
- Pronóstico: Resolución espontánea sin secuelas
ESCLEREMA NEONATORUM
- Similar a adiponecrosis subcutánea, pero con curso más grave y un proceso sistémico
- Induración -> pálida ->''máscara'' -> A. rígidas
- RN pretérmino
- Antecedentes: recién nacido enfermo, desnutrido
- Lesiones: Induración difusa del tejido subcutáneo
- Alteraciones bioquímicas asociadas: Hiperkalemia bajos niveles de CO2
- Pronóstico: Muerte la mayoría de las veces
LESIONES NERVIOSAS
PLEXO BRAQUIAL
- 0.6-4.6/1000 RN vivos
- Parálisis del brazo, con o sin afectación del antebrazo y la mano o total
- 45% distocias de hombros
- Mayoría de las lesiones 75% raíz C5-C6 neuropraxia o axonotmesis- recuperación espontánea
Por:
- Macrosomía
- Tracción lateral sobre la cabeza y el cuello durante la salida de los hombros en presentación cefálica
- Brazos extendidos sobre la cabeza en las presentaciones de nalgas
- Tracción excesiva de hombros
PARÁLISIS DE KLUMPKE
- Implica los músculos del antebrazo la mano
- Resultado de una lesión de plexo braquial en la cual C8 y T1 son perjudicados antes o después de su unión en el tronco inferior.
- RM- rotura o arrancamiento de raíces nerviosas
- Nervio lesionado o seccionado
- Afectación del deltoides (caída de hombro)
- Sx. de Horner
PARÁLISIS FACIAL
- Periférica- por la presión sobre el nervio facial
-flácida
- Completa- afecta a todo el lado correspondiente de la cara, incluida la frente
-mejoría en semanas, cuidar el ojo expuesto
-si persiste: neuroplastía
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Horario: Martes, Jueves y Sábado 11-1
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