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Asfixia neonatal, clasificación y consecuencias (Definición: (Cese en el…
Asfixia neonatal, clasificación y consecuencias
Definición:
Cese en el intercambio gaseoso a nivel pulmonar o placentario en el periodo inmediato del nacimiento, el cual si persiste por tiempo suficiente nos lleva a hipoxemia -->hipercapnia --> Acidosis metabólica
FACTORES DE RIESGO ANTENATALES
● Diabetes maternal
● Trastornos hipertensivos del embarazo
● Muerte neonatal o fetal previa
● Sangrado del 2° o 3° trimestre
● Infección materna
● Madre con enfermedad:
-cardíaca, -renal, -tiroidea, -pulmonar, - neurológica
● Abuso de sustancias
● Edad de la madre en extremos
● Embarazo postérmino
● Embarazo múltiple
● Malformaciones o anomalías fetales
● Anemia fetal/isoinmunización
● Polihidramnios / Oligohidramnios
● Ruptura prematura de membranas
FACTORES DE RIESGO NATALES
● Nacimiento por cesárea de urgencia
● Nacimiento instrumentado
● Presentación anormal
● Trabajo de parto
-Prematuro, -Precipitado, -Prolongado
● Corioamnionitis
● Ruptura de membranas prolongada
● Macrosomía fetal
● Patrón FCF II y III
● Anestesia general materna
● Taquisistolia uterina con cambios FCF
● Administración de narcóticos a la madre
● Líquido amniótico teñido de meconio
● Prolapso del cordón
● Desprendimiento prematuro de placenta
● Hemorragia durante el nacimiento
CUADRO CLÍNICO
- Dificultad para iniciar o mantener la respiración
- Depresión del tono muscular y/o reflejos
- Alteración del estado de alerta
- Crisis convulsivas
- Intolerancia a la vía oral
- Sangrado de tubo digestivo
- Sangrado pulmonar
- Hipotensión
- Alteraciones del ritmo cardiaco
- Alteraciones de la perfusión
- Retraso en la primera micción
- Oliguria, anuria y/o poliuria
ENCEFALOPATÍA NEONATAL
- Alteración de la función neurológica en los primeros días de vida RN manifestado por:
- hiperactivo, -irritable, -letárgico, - obtuso
DIAGNÓSTICO
Criterios definitivos de asfixia
- FCF: >160lpm o <100lpm persistentes y variables
- Aguas teñidas de meconio
- pH fetal <7.20 en presencia de pH materno normal
- Apgar al minuto de vida <5
Criterios perinatales definitivos de asfixia grave
- Apgar al minuto de vida entre 0 y 2
- Necesidad de ventilación a los 10 min. de vida
- pH de arteria umbilical <7 o exceso de bases <16mEq/L
- ácido láctico, 2-3 difosfoglicerato, eritropoyetina o eritroblastos significativamente aumentados
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CONSECUENCIAS
TEMPRANAS:
- Hemorragias difusas
- Encefalopatía hipóxica-isquémica grave con estatus epiléptico y ausencia de respiración
- Choque
- Sx. de secreción inadecuada o excesiva de ADH
- Hipertensión pulmonar persistente con ausencia de transición de circulación fetal a la posnatal
- Insuficiencia renal aguda con necrosis cortical
TARDÍAS
- Encefalopatía neonatal secundaria a asfixia intraparto.
-Causa importante del retraso del neurodesarrollo en el RN al término del embarazo
- Parálisis cerebral infantil
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Horario: Martes, Jueves y Sábado 11-1
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