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PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA (UTILIDADES (Vigilar la progresión…
PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA
CLASIFICACIÓN
Pruebas de intercambio gaseoso
Difusión pulmonar de monóxido de carbono (DLCO)
Permite evaluar el proceso de transferencia de oxígeno, desde el gas alveolar hasta su unión con la hemoglobina contendida en los glóbulos rojos
La cantidad de oxígeno que puede ser transferido del gas alveolar
está determinado por 3 factores
El grosor de la misma
El gradiente de presión de oxígeno entre el gas alveolar y la sangre venosa
El área de la membrana alveolocapilar
Es simple y es una estimación válida de la capacidad de difusión de oxígeno.
Sirve como prueba complementaria de diagnóstico para dar seguimiento y evaluar la respuesta terapéutica.
No tiene contraindicaciones absolutas
La técnica de respiración única (DLCOsb)
es la más utilizada
Gasometría arterial
analiza
estado ácido base
estado de oxigenación
ventilación alveolar
El equilibrio de estos
depende de la respuesta de los sistemas
cardiovascular
hematológico
respiratorio
renal
Indispensable para establecer el dx de insuficiencia respiratoria
Oximetría de pulso
Mide el estado de oxigenación
utilizando propiedades diferenciales
de absorción de la luz de la forma oxigenada y
no oxigenada de la hemoglobina
estima
el porcentaje de hemoglobina
oxidada y reducida en el
componente pulsátil de la señal
Pruebas de ejercicio
Prueba cardiopulmonar de ejercicio (PCPE)
Evalúa simultáneamente la capacidad de los sistemas
Respiratorio
para realizar el intercambio gaseoso entre las células y el medio ambiente en circunstancias de alta demanda metabólica
Cardiovascular
El paciente realiza su máximo esfuerzo para realizar ejercicio
con una bicicleta
con un protocolo
Constante
Incremental
Prueba de caminata de 6 minutos (C6M)
Mide la distancia que un individuo puede caminar, tan rápido como le sea posible, en una superficie dura y plana ( 30 m) durante un período de seis minutos.
La mayor utilidad práctica de esta prueba es analizar los efectos del tratamiento sobre la capacidad de ejercicio.
mide el estatus funcional de los pacientes con diversas enfermedades
predictor de mortalidad
También se puede analizar
el estado de oxigenación
disnea
Requerimentos técnicos
Un cronómetro
Personal capacitado
Un corredor de 30 mts
Prueba de distancia corta
Prueba del escalón
Prueba de reto con ejercicio
Permite evaluar la respuesta bronquial al ejercicio
Puede realizarse con diferentes protocolos de ejercicio
Prueba de desaturación y de titulación de oxígeno suplementario
son pruebas
complementarias de intercambio gaseoso
Evalúan
El grado de hipoxemia que se presenta durante
el ejercicio
El efecto del oxígeno suplementario sobre la saturación de oxígeno
Pruebas de mecánica de la respiración
Pruebas de reto bronquial
Pletismografía corporal
Es considerada como el estándar de referencia para la medición absoluta de los volúmenes pulmonares
Mide el volumen total de gas intratorácico
Es indispensable en condiciones específicas que requieren de un diagnóstico fisiológico correcto
2) Establecer el diagnóstico de alteración restrictiva
3) Caracterización del patrón de alteración funcional
1) Medición de gas atrapado o atrapamiento aéreo
4) Establecer el diagnóstico de alteración mixta (obstructiva y restrictiva)
5) En la valoración de riesgo quirúrgico
6) Evaluación de incapacidad laboral
7) Cuantificación del espacio aéreo no ventilado
El que se utiliza con mayor frecuencia es la pletismografía corporal de volumen (V) constante
La principal indicación para realizar esta prueba es la sospecha de enfermedad restrictiva del tórax
Espirometría
Es la prueba más accesible y reproducible
Es el estándar de oro para medir la obstrucción bronquial
Mide la cantidad de aire que un sujeto es capaz de desplazar (inhalar o exhalar) de manera forzada en función del tiempo
Principales mediciones
Capacidad vital forzada
El volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1)
Cociente VEF1/ CVF.
Contraindicaciones
Riesgo de hemoptisis o ruptura de aneurisma
Neumotórax en los noventa días previos
Enfermedad cardiovascular aguda o descompensada en los últimos tres meses
Cirugía de tórax, abdomen, ojos u oídos en los últimos tres meses
Infecciones respiratorias agudas en las últimas dos semanas
Tuberculosis pulmonar activa
Embarazo avanzado o complicado
Pruebas del control de la respiración
Son rara vez necesarias
utilizadas con fines de investigación
Son indispensables en la práctica clínica neumológica
UTILIDADES
Vigilar la progresión funcional
Valoración del riesgo perioperatorio
Permiten evaluar la respuesta a tratamientos
Pronóstico de diversas enfermedades
Diagnóstico de enfermedades respiratorias