Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาระบบหัวใจและหลอดเลือด (Cardiac Tamponade:…

- - - - คลื่นไฟฟ้าจาก S.A. node ส่งไป A.V. node ช้า ก่อนส่งผ่านไปยัง ventricle ทำให้ P-R interval ยาว
      - สาเหตุจากการขาดเลือดของ A.V. node, โรคหัวใจ, ยาบางอย่าง
      - EKG จังหวะสม่ำเสมอ มี QRS complex ตามหลัง P wave, P-R interval ยาวกว่า 0.20 วินาที wave รูปร่างปกติ
      - รักษา : เมื่อ P-R interval มากกว่า 0.26 หรือเกิด block เพิ่มขึ้น
    - - Mobitz type 1
        
        คลื่นไฟฟ้าผ่าน A.V. Node ในจังหวะต่อๆไปจะช้าลงเรื่อยๆจนหยุด
        
        EKG ventricle ค่อนข้างช้า จังหวะไม่สม่ำเสมอ P wave ปกติ แต่มากกว่า QRS complex, P-R interval จะมีช่วงยาวขึ้นเรื่อยๆจนหยุด
        
        รักษา : เมื่ออัตรา ventricle 9jedljk 50 ครั้ง/นาที ให้ isoproternol ใน 5% Dextrose
      - Mobitz type 2
        
        คลื่นไฟฟ้าถูกปิดกั้นที่ A.V. node ไม่สามารถผ่านไปสู่ ventricle ได้
        
        block 2:1 หายเองได้ แต่ 3:1, 4:1 จะมีผลต่อการไหลเวียนเลือดและนำไปสู่ complete heart block
        
        รักษา : P-R intarval คงที่ ใส่เครื่องกระตุ้นจังหวะการเต้นของหัวใจชั่วคราว
- - - - pericardial rub, beck's triad
      - Pulsus paradoxus
      - เคาะหัวใจทึบกว้างกว่าปกติ
    - - หัวใจรูปร่างเหมือนขวดน้ำ หรือ กลม
      - EKG : QRS เตี้ยลง, T wave ต่ำหรือแบนราบ
      - Echo : เห็นน้ำใน pericardial sac (ดีที่สุด)
    - - การบาดเจ็บทรวงอก โรคประจำตัว
- - - - ประกอบด้วย Pump/ Oxygenator/ Plastic circuitry
      - หลักการทำงาน
        
        1.ทำให้เลือดอยู่ในสภาวะเจือจาง ใช้น้ำยาสำรองใส่ท่อพลาสติค
        
        2.ปรับอุณหภูมิร่างการให้ต่ำลง 28-32 องศา
        
        3.ใช้สารต้านการแข็งตัวของเลือด > heparin
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        Hemorrhage/ กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม/ การทำลายเม็ดเลือดแดง
        
        น้ำตาลในเลือดสูง/ Electrolyte imbalance
      - วินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        วิตกกังวล / กลัวตาย
        
        เสี่ยงต่อเนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
        
        ความทนในการทำกิจกรรมลดลง
        
        ปรับตัวไม่เหมาะสม
      - การพยาบาล
        
        ไม่ทำกิจกรรมหลายอย่างในเวลาเดียวกัน
        
        อาบน้ำด้วยการตับอาบ ให้นั่งเก้าอี้อาบ เลี่ยงน้ำอุ่นจัด
        
        จัดเวลาพักผ่อน
        
        ฝึกขึ้นบันไดช้าๆ ถ้าเหนื่อยให้หยุด
        
        ทำกิจกรรมทางเพศได้ 4-6 สัปดาห์หลังผ่าตัดหรือถ้าขึ้นบันได 2 ขั้นไม่เหนื่อย
        
        เลี่ยงกิจกรรมที่ออกแรงผลัก
        
        ห้ามรับประทาน aspirin สุรา เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
    - - เครื่องกระตุ้นจังหวะหัวใจ
      - ส่วนประกอบ
        
        1.เครื่องกำเนิดไฟฟ้า : ปล่อยกระแสไฟฟ้าออกมาแต่ละครั้งประมาณ 1.5 ml
        
        2.Electrode (สายสื่อ) ชนิดขั้วเดียว > ไวต่อการรับสัญญาณ ชนิด 2 ขั้ว > ถูกรบกวนจากกระแสไฟฟ้าภายนอกน้อย
      - Tenpolary Pacemaker (ชั่วคราว)
        
        ข้อบ่งชี้ในการใส่
        
        หมดสติเป็นเวลานาน
        
        MI มี Arrhythmia AV Block
        
        เตรียมใส่ Pacemaker ถาวร
        
        Tachyarrhthmia ไม่ตอบสนองกับยา
      - Permanent Pacemaker (ถาวร)
        
        ข้อบ่งชี้ในการใส่
        
        Third degree AV.Block HR < 40/min
        
        Second degree AV Block
        
        กลุ่มอาการหัวใจเต้นช้าหรือช้าสลับเร็ว
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        เลือดไปเลี้ยงร่างกายไม่พอ
        
        การติดเชื้อ
        
        การอุดตันจาก Emboli
        
        เกิดเนื้อตายหรือแผลทะลุ
      - การพยาบาล
        
        ดูแลตัดไหม 14 วัน
        
        แนะนำห้ามยกแขนเหนือระดับไหล่
        
        แนะนำหลีกเลี่ยงการหมุนขาออกนอกลำตัวหรืองอสะโพกมาก
        
        สอนหายใจ
        
        แนะนำห้ามสัมผัสสิ่งที่เป็นโลหะใส่ถุงือยางเมื่อต้องจับ
        
        กระตุ้นให้ออกกำลังกายตามทิศการเคลื่อนไหวของข้อ