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Psicopatología de la afectividad (ALTERACIONES SINTOMÁTICAS DE LA…
Psicopatología de la afectividad
analiza el sistema
emocional o sentimental del sujeto en general y englobadiferentes funciones psíquicas como el estado de ánimo, los sentimientos las emociones, el humor, los afectos, el temple.
ASPECTOS CONCEPTUALES
clínico, entendemos por afectividad
el conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional del individuo
La emoción
es un estado de respuesta afectiva interna acompañada de síntomas somáticos (generalmente vegetativos)
que producen de forma súbita como respuesta a una vivencia y que tienden a mantener o a abolir el acontecimiento desencadenante
producido por impresiones de los sentidos, ideas o recuerdos que con frecuencia se traduce en gestos, actitudes u otras formas de expresión.
En las emociones podemos identificar componentes psíquicos, somáticos y conductuales que se relacionan con el afecto y con el estado de ánimo.
Elementos o componentes de una emoción
Clasificación de Schneider de los sentimientos
psíquicos
NEUROBIOLOGÍA
DE LA AFECTIVIDAD
animales han demostrado que los estímulos reforzantes
primarios, como el gusto, por ejemplo, se encuentran representados en un área sensorial secundaria englobada dentro
de la corteza frontal inferior
la amígdala como la corteza prefrontal inferior desempeñan un papel relevante en la neurobiología de las emociones
fisiológicas y, por tanto, son elementos claves en la fisiopatología de los trastornos afectivos en genera l
EXPLORACIÓN DE LA AFECTIVIDAD
La información que debe recogerse sobre el estado de ánimo
de un paciente incluye la profundidad, intensidad, duración fluctuaciones del mismo.
ejemplo, un paciente maníaco puede presentar
una irradiación afectiva que contagia y provoca sonrisas y buen humor y, sin embargo, la hiperfrenia de un cuadro
esquizofrénico no transmite esta sensación agradable.
paciente deprimido que verbaliza un estado de ánimo triste
y desesperanzado ha de presentar un grado de respuesta emocional restringido y adecuado a esa inhibición del tono
vital
ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD
existen síntomas específicos que
ponen de manifiesto algunas modificaciones características de la afectividad (como la tristeza, la alegría patológica, la
apatía, la anhedonia, etc.) y, por otro, se pueden analizar
los síndromes afectivos más importantes. Éstos consisten
en conjuntos de síntomas en los que las modificaciones del
estado de ánimo ocupan un puesto central, por ejemplo, el
síndrome depresivo o el síndrome maníaco, por citar alguno de los mas revelantes
ALTERACIONES SINTOMÁTICAS
DE LA AFECTIVIDAD
Tristeza patológica.
La tristeza constituye el síntoma
nuclear de la depresión, aunque también pueden expresarse otros afectos, como la indiferencia, la apatía o la irritabilidad
La tristeza representa el descenso del estado de
ánimo y se puede manifestar a través del plano psíquico
La tristeza vital de la depresión endógena
consiste en un vacío emocional, en una pérdida absoluta del interés por el entorno y, en ocasiones, se acompaña de
ausencia de otros sentimientos
Las personas tristes tienden a ser más
taciturnas y a encontrar dificultad para concentrarse sobre asuntos indiferentes. Se sienten desdichados y perciben
su entorno de esa manera.
Alegría patológica
. La alegría debe considerarse como
la emoción primaria positiva y fundamental del hombre.
La alegría patológica o excesiva adquiere relevancia clínica
cuando no es adecuada a la realidad, resulta desproporcionada y se acompaña de un bienestar patológico que engloba
a otras funciones psíquicas
puede llevar al consumo de alcohol y es lábil,
ya que el sujeto se muestra irritable y hostil al ser contrariado
constituye un
síntoma de varias enfermedades mentales, aunque adquiere su mayor relevancia en el síndrome maníaco
El paciente eufórico se muestra locuaz, optimista y
satisfecho, y parece rebosar dicha y felicidad. Sin en ocasiones presenta importantes estados de tensión interna
con irritabilidad ante mínimas interferencias
La exaltación del humor se acompaña
de un sentimiento de bienestar general importante que, en ocasiones, puede llevar a interferir en el sentido
crítico de la realidad como una estimulación de toda actividad psicológica que se
traducen en síntomas típicos de los cuadros maníacos como,
ejemplo, la falta de inhibición, la rapidez de la reacción
psicológica, la distraibilidad o el aumento de la presión al habla
se ve mas en
cuadros maníacos o
hipomaníacos de los pacientes bipolares
.
Anhedonia.
La anhedonia es la disminución o la desaparición
de la capacidad para obtener placer en circunstancia que con anterioridad sí lo procuraban. Es uno de
los síntomas depresivos por excelencia
dificultad para mantener la concentración
y el interés en las actividades habituales, con lo que se aprecia una tendencia cada vez menor a tomar parte en dichas actividades.
refleja un bloqueo de
la capacidad de recompensa ante estímulos habitualmente placenteros y reforzantes, que lleva al sujeto al aislamiento
o a la improductividad
la incapacidad para
sentir placer (anestesia o insensibilidad), para ser consciente del placer (placer embotado), para ser consciente de ningún
tipo de emoción (afecto embotado) o para expresar el placer(placer aplanado).
incapacidad para expresar todo tipo de sentimientos
(afecto aplanado o alexitimia) o en la pérdida de interés (apatía) e incluso en la pérdida de la motivación y el deseo
(abolición, abulia).
anhedonia del depresivo a la pérdida de motivación o
interés del paciente esquizofrénico, ya que son síntomas cualitativamente diferentes).
Ansiedad y angustia
emociones experimentadas por todas las personas y que
acompañan al ser humano a lo largo de su existencia.
La ansiedad como estado consiste en la presencia de síntomas ansiosos en un momento concreto y definido, mientras que la ansiedad-rasgo es una tendencia durante un largo período de tiempo a enfrentarse o interactuar con el entorno con un
excesivo grado de ansiedad (se puede corresponder con la personalidad ansiosa
pacientes presentan una
ansiedad flotante
que se puede definir como una emoción ansiosa persistente y mantenida sin causa aparente, pero
que se pone de manifiesto ante diversos acontecimientos o sucesos
ansiosa persistente y mantenida sin causa aparente, pero
que se pone de manifiesto ante diversos acontecimientos o sucesos (p. ej., tendencia a presentarse muy preocupado ante la salida nocturna de los hijos).
La ansiedad situacional
sólo
se presenta en relación con situaciones u objetos concretos p. ej., en la aracnofobia se produce una ansiedad importante
ante el contacto con una araña).
el
paciente ansioso
puede
quejarse de una sensación de nudo en el estómago y en la garganta, así como de una sensación de estar flotando
es un individuo tenso, expectante, inseguro,
nervioso, angustiado y con la sensación de que algo malo lo va a ocurrir
Disforia
. La disforia es un síntoma de difícil definición
que se utiliza para señalar la sensación de malestar que predomina en algunos cuadros afectivos
puede utilizar para referirse
a un estado de ánimo depresivo en el que predomine dicha sensación de malestar. En ocasiones, este síntoma adquiere
tal relevancia que puede constituir un síndrome disfórico
Son pacientes sensibles a todo estímulo que se quejan
amargamente, se muestran pesimistas, irritados, enfadados,amargados y pueden presentar episodios de agitación.
Inadecuación afectiva o paratimia.
paciente explica que está siendo maltratado de
diversas maneras y al mismo tiempo que lo explica se ríede una manera incontrolada
ejemplo la respuesta
afectiva del paciente no parece apropiada al contexto situacional en el que se desarrolla.
La paratimia
es un síntoma que se
observa con relativa frecuencia en pacientes esquizofrénicos y en trastornos orgánico-cerebrales, aunque es excepcional su aparición en síndromes afectivos primarios, como cuadros
depresivos o maniformes
ejemplo, en la esquizofrenia residual
se aprecia una inadecuación afectiva en ambos niveles,mientras que algunos cuadros orgánicos con afectación del
SNC presentan una inadecuación afectiva con alteraciones en la expresión externa de la misma, como ocurre en los
paroxismos de risa incontrolada que pueden aparecer en la patología seudobulbar.
Por ejemplo, un paciente maníaco que presenta llanto e intensificación de sus emociones
al recordar un suceso concreto, verbigracia, el estado de sus
hijos
dura casi siempre poco tiempo
(segundos-minutos), aunque puede reaparecer varias veces en el mismo paciente
Ambivalencia o ambitimia
. Se denomina ambivalencia
de sentimientos la coexistencia de sentimientos positivosy negativos con respecto a un mismo objeto, contenido
vivencial o representación
ejemplo, un sujeto puede
presentar sensaciones positivas, como amor, y negativas como odio, en relación con una persona concreta y sin
que se anulen mutuamente
Incontinencia afectiva
. Se denomina así a la falta de
control afectivo, existiendo estados afectivos o emociones que surgen de modo exageradamente rápido, que alcanzan
una intensidad excesiva y que no pueden ser dominados
ejemplo, un sujeto al que
se le pregunta el nombre de un familiar cercano y comienza a llorar desconsoladamente, apreciándose durante la entrevista
dificultades en el control de la afectividad, con reacciones de intensidad o duración excesivas
Neotimia
. Este término se refiere a sentimientos de nueva
aparición como, por ejemplo, un estado de éxtasis caracterizado por un sentimiento de bienestar importante
Alexitimia.
La alexitimia puede definirse como la incapacidad
para percibir sentimientos o expresar e identificar los propios
incapacidad para identificar los sentimientos
y dificultad para diferenciar dichos sentimientos de sensaciones físicas
incapacidad para expresar, comunicar
o describir sentimientos;
vida fantástica empobrecida
con dificultades para construir conceptos abstractos,
Rigidez afectiva.
Es la pérdida de la capacidad de modulación
afectiva. El paciente tiene sentimientos y emociones fijos y persistentes que no se modulan o varían según las
circunstancias externas
por ejemplo, un paciente paranoide
que se muestra continuamente irritable y con una actitud de desconfianza y recelo, independientemente del
tema de conversación que se mantenga con él.
Frialdad o indiferencia afectiva
. Consiste en la carencia
o pérdida de la capacidad de presentar respuestas afectivaso flexibilidad y modulación de las emociones, así como
en la indiferencia emocional Son personas frías, insensibles,
indiferentes e incapaces de involucrarse emocionalmente en sus actos
La apatía
se ha definido clásicamente
como la ausencia o pérdida del sentimiento, de las emociones y del interes
La abulia consiste en la impotencia para hacer obrar la
voluntad, tomar una decisión o cumplir un acto deseado y reconocido necesario por el sujeto
La aprosodia se refiere a trastornos del lenguaje afectivo,
es decir, prosodia y modulación emocional, que surgen en pacientes con trastornos mentales orgánicos que afectan a
las estructuras centrales implicadas en el lenguaje.
Alteraciones sindrómicas
de la afectividad (síndromes afectivos)
Síndrome depresivo
un trastorno de la afectividad caracterizado por una disminución
global del estado de ánimo y que se manifiesta en diferentes planos, tanto psíquicos como somáticos
El paciente depresivo se muestra
pesimista y pierde interés por su entorno o futuro
Síndrome maníaco.
A diferencia del síndrome depresivo,
el síndrome maníaco constituye una exaltación de lasfunciones vitales caracterizado por un estado de ánimo
hipertímico o aumentado
paciente maníaco no siempre es alegre o eufórico,
también puede ser expansivo o irritablese sienten superiores y predominan en ellos los sentimientos
autoexpansivos y de omnipotencia
La labilidad emocional
es un síntoma
frecuente de la manía y no se debe confundir con una clínica depresiva, sino con una exaltación de los sentimientos. Las
alteraciones de la psicomotricidad adquieren especial protagonista
Son
pacientes con tendencia a la verborrea y a los que les cuesta interrumpir durante su discurso
ideas
de grandeza, incluyendo grandes capacidades y aumento de planes, alta autoestima y egocentrismo
Son típicos los trastornos
del ritmo sueño-vigilia; sobre todo aparece la disminución dela necesidad de sueño
