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DOENÇAS DESMIELINIZANTES (esclerose multipla (red flags (sd corticaias,…
DOENÇAS DESMIELINIZANTES
esclerose multipla
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etiologia
fator ambiental (frio, irradiação, infecção, radiação, vacinação, PO, baixa vit D, puerperio)
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sist imune (cél T autorreativa na periferia -- chegada do estimulo externo -- stresse imunologico -- lesa a bainha -- atravesas a BHE -- atuação dos linf B) predominio de Th1 e Th17
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tipos
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- secundariamente progressiva (acumulo de incapacidades)
- surto-remissão (melhora completa)
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surto
aparecimento de um sintom neurologico novo ou exacerbação de um pre existente por no minimo 24h s/ melhora e na ausencia de quadro infeccioso
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red flags
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febre, cefaleia, convulsao e dor
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TTO
surto
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pode fazer IgG por 5 d em gestante, falha de tto e CI ao corticoide
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criterio DX
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regiao periventricular, interface do corpo caloso e septo, subst branca justacrtical, medular, nifratentorial
mcdonald 2017
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- 2 ou + surtos MAIS evidencia clinica obj de 2 ou mais lesões OU evidecia de 1 lesao c/ hitoria previa de surto
- 2 surtos MAIS 1 lesão clinica = fazer RM p/ ver se tem remissão no espaço (1 ou mais lesoes em 2/4 areas - periventricular justacortical, infratentorial, medular)
- 1 surto + evidencia de 2 lesões = ter a DIT na RM (nova lesão idenpendente do tempo OU presença de bandas oliclonais)
- 1 surto + 1 lesão (sd clinica isolada = fazer RM e tem q ter DIT e DIS OU oliclonais)
- progressao neurologica incidiosa sugestiva (EM primariamente progressiva) = 1 ano de progressao + 2 desses (DIS encéfalo, DIS medula, oliclonais e/ou indice de IgG elevado)
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Neuromielite otica (NO)
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aquaporin 4 e IgG - = ter 2 ou + sd resultando de 1 ou + surto c/ os seguintes citerios (1. neurite otica, sd postrema, mielite transversa; 2. DIS; 3. preencher os criterios adicionais de RM)
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