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DISFONIA (percepção auditiva da voz (aspereza // parece que a pessoa…

- - - - dois níveis mais profundos são formados por fibras elásticas e colágenas (mais superficialmente elástico e mais profundamente as fibras colágenas). -- lg vocal
      - primeiro nível é pobre em células, ela é basicamente constituída por material extracelular (proteoglicanos, material amorfo). -- espaço de Reinke
      - Se não houve o espaço de Reinke, e fosse uma estrutura rígida ela limitaria a propagação da vibração
      - Se a pessoa se submete a uma cirurgia de laringe e o cirurgião não se preocupa com a manutenção da fluidez desse espaço de Reinke, a pessoa vai evoluir com rouquidão.
- - - - A principal
      - comum em mulheres
      - e inconscientemente o indivíduo passa a falar com a voz soprosa
      - tratamento disso é feito pelo fonoaudiologista
    - - professor, operador de telemarteking, advogados
      - fonotrauma -- em casos mais iniciais pode ser ainda microscópica e caracterizada com uma lesão funcional
      - relato é que ao final do dia paciente está afônico
  - - - nodulos vocais -- mais comum em crianças e mulheres, laringe mais susceptivel, obrigatoriamente bilateral, gera a fenda em ampulheta; TTO = fonoterapia;
      - cisto epidermico -- congenito
      - polipo vocal -- dd CA; edema de reinke -- tipico de mulheres e tabagistas tto é cessar taba/alcool e fono dividido em graus (4 se encontram quando abertas);
      - sulco vocal (a crinaça nasce com essa cicatriz)
      - cisto de retenção -- caroço de baixo da mucosa, tto é cirurgico;
      - granuloma de contato -- nao interfere tanto na voz, do DRGE;
      - condite inespecífica -- laringite da corda vocal;
      - fibrose ou cicatriz -- cicatrização erronea c/ desaparecimento do espaço de reinke ficando com um sulco (congenito)
    - - infecciosa
        
        HPV
        
        tuberculose
    - - videolaringeoestereoscopia
    - - nodulos vocais
        
        SEMPRE acontece aos pares
        
        mais comum em mulheres e crianças
        
        fenda triangular posterior -- atrito anormal entre as mucosas no local onde elas terminam e atrito causa calo
        
        TTO
        
        fonoterapia
        
        descanso da voz
        
        corticoide
        
        voz rouca
      - fendas
        
        fenda traingular posterior -- fisiológica, comum em mulheres em crianças
        
        fenda arqueada
        
        fenda em ampulheta
        
        fenda paralela
      - polipos vocais
        
        decorrentes do abuso vocal
        
        rouquidão
        
        Se o pólipo estiver se interpondo na fenda, as pregas vocais não vão fechar completamente e o paciente apresenta soprosidade
        
        fase incial eles são tratados com fonoterapia e repouso vocal
        
        casos mais avançadas, faz-se cirurgia, que pode ser a laser ou a frio
      - edema de heink
        
        típico de mulheres fumantes
        
        lesão inflamatória induzida por tabagismo e/ou uso excessivo da voz
        
        paciente tem uma voz úmida como se houvesse saliva presa na garganta
        
        TTO
        
        cessar os fatores desencadeantes
        
        cessar tabagismo, etilismo, cafe
        
        corticoide + fonoterapia
      - cisto de retenção
        
        necessário cirurgia para abrir, drenar o conteúdo, soltar a mucosa
        
        Envolve o espaço de Reink e é formado por acúmulo de secreção espessa
        
        causa - fonotrauma
      - cisto embrionario
        
        Cisto congênito, muito semelhante ao cisto de retenção
      - sulco e prega vocal
        
        natureza congênita
        
        erro no processo de formação do espaço de Reink, muito semelhante à fibrose
        
        diferenciação é feita pela clínica
        
        quando congênito a rouquidão vai estar presente desde que o indivíduo começou a falar
      - glanuloma de contato
        
        pacientes com DRGE crônica
        
        parece muito com um pólipo vocal
        
        granuloma em geral se localiza no processo vocal (atrás da prega vocal)
        
        TTO
        
        cirúrgico
        
        tratar DRGE
      - Cordite
        
        Inflamação da prega vocal // laringite
        
        inflamação viral
        
        monocordite é um padrão relacionado a tuberculose laríngea
        
        sulco que muito provavelmente se deve a alguma lesão de uma cirurgia seja por um pólipo, cisto de retenção
        
        diferenciar de causa congenita ou nao
      - cisto epidermico
        
        congênito
        
        parecido c/ cisto de retenção
      - microdiafragma
        
        alteração congênita
        
        pessoa nasce com uma membrana que une as cordas vocais
        
        desconforto respiratorio e diplofonia
      - sinequia
        
        pregas vocais estão fundidas
        
        situação muito comum em pacientes com pólipos vocais que fizeram cirurgia para a retirada, os dois lados ficam cruentos e cicatrizam juntos.
      - ponte mucosa
        
        Cisto partiu e deixou uma lamina de mucosa
        
        pode causar diplofonia
      - vasculodisginesia
        
        vasos localizados em cima das pregas o que causam distorção na vibração da prega vocal