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Hypothyroidie (ETIO (Insuffisance thyréotrope (Hémorragie M , méningite ,…

- - - - Infiltration lymphocytaire
        
        secondaire a une PAI
        
        2 ( + fréquente ) asso
        
        Biermer
        
        DT1
        
        Vitligo
        
        1 ( - fréquente )
        
        HypoPTH
        
        IsurrLente
        
        Cause génétique / Facteurs environnementaux
      - Diagno : TPO / Anti-TG POSITIFS
      - Goitre ferme , irregulier
      - Début : euthyroidie , TSH N -> Thyroidite avec lyse des tyrhéocytes -> Elevation progressive TSH
  - - - Anti-TK ou inhb. check point
      - Iode : PDC , amiodarone , ode radioactif ( poses années après *)
      - Radio cervicale : après Klarynx / lymphoma
      - Interferons : hépatites virales , SEP ( moins utilisés )
      - Lithium
  - - - Dépistage systématique
        
        Ponction capillaire au talon , qlq H post naissance
        
        Augmentation décennies : évolution seuil TSH
      - Causes
        
        Athyreose , ectopie
        
        Tb hormone S , hypoplasie
      - SignesFICHHRS
        
        Tb succion
        
        Constipation
        
        hypothermie, hypotonie
        
        Ictère
        
        Pleurs rauques
        
        Fontanelles larges
  - - - 5% grossesse ( peut receidiver )
      - Souvent non diagno
      - Peut être transitoire ( 3-6e mois ) résolutive dans l'année mais aussi permanente
      - Commence avec thyrotoxicose transitoire ( 2 mois )
  - - - Pas systématique : clinique palpation nodule
      - Hypoéchogène , hétérogène
      - Zones hyperplasies pseudonodulaire hyperechogènes
      - vascularisation hétérogène
- - - - Pied
      - Paupière
      - Face dorsale main
      - Faciès lunaire
    - - Voix rauque
      - Hypoaucousie
      - Ronflement
      - Macroglossie
  - - - TSH > 50 hyperprolactinémie ( 1r ) = galactorhée
      - Anovulation ; oligmoménhorée , ménorragie
      - trouble de la libido
- - - - Quand objectif atteint a 6 MOIS
        
        Puis annuellement
  - - - Pas FDRCV
      - Pas coronarien
      - <70ans
    - - HypoTH secondaire augmentation 1/2 semaine rpgoresive de 12,5 a 25 ug de Levothyrox jusqu'a dose efficace
- - - - TT discuté
    - - Surveillance 6 mois -> 1 an de TSH
    - - sous TT
    - - obj : < 2,5
  - - - Tableau choc avec tardyferon dans les carré fromage dessus , et poids gym ,
        
        Sulfate de Fer
        
        IPP
        
        Carbonate Calcium
        
        Magnésium
      - Augmentation claire T4
      - Augmentation liaison a la TBG diminue la forme livre tt ostreogénique (menaupose)
  - - - S évocateurs type goitre
      - DT1 / MAI
      - ATCDS perso / famille - elevation AC -thyr..
      - Lié a augmentation risque
        
        Prématurité
        
        Detresse respi
        
        Hématome RetroP
        
        Rigueur FE :évoqué et non certifié
        
        Alt° fictions cognitifs/ DVP psychoM
    - - Chir / Radio cervicale / thyroïde
      - TT a risque : ALIC ( amiodarione , iode , interferon , lithium , cytokines )
      - Femme > 60 ans , ATCDs thyroïde
      - Ac -TH
- - - - T4L basse
        
        PATENTE
    - - T4L normale
        
        FRUSTE + fréquente
- - - - Bradycardie et diminution contractilité
      - Arythmie / Tb rythme ventriculaire ( rare )
    - - Assourdissement bruits coeur
        
        Epnechement péricardique
        
        Asso ep. pleuraux et péritonéaux
        
        Tb dépolarisation + micro voltage
      - Cardiomégalie a radio thoracique
    - - Lié hypercholestérolémie ( elevation LDL )
      - Symptômes I coro
  - - - Hypothermie , hypotension , hypotonie , bradycardie / bradypnée
    - - Chir , infection , antidépresseur , sédatif
    - - Hyponatrémie diluée constante
      - ROT lentes et décomposés
- - - - DD : fruste :warning:
        
        Dosage T4L
    - - Evoque atteinte hypothalamus
- - - - Préeclampsie
      - Fausse couche
      - HTA
      - Hémorragie PP
    - - Tb DVP neuro-intelectuelle
      - Hypotrophie
      - 1ET car thyroïde F non F
    - - 1eT : TSH diminué , T4L > normale
      - 2eT : TSH normale et T4L abaissée
        
        Attention pas confondre Ithryotrope
      - Diagno hypoTH : ELEVATION TSH
  - - - Si sous TT hypoTH pas régression A. macrocytaire : Biermer ( PAI)
    - - Lié infiltration musculaire