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肺栓塞與生產的病生理 (診斷 (心電圖: T波和ST段改變或者P波和QRS波形改變, 肺部X光片:鍥狀影像, 電腦斷層: 診斷率約八九成 …
肺栓塞與生產的病生理
病生理
懷孕期間因為凝血機能上升；相對的，抗凝血機能下降，使血液循環處於高凝血狀態。這一種自我防衛的孕期生理性變化的積極意義是減少了分娩期的出血風險，但同時也增加了血栓形成的危險。
藍色處為下腔靜脈，被胎兒壓迫，導致下肢靜脈血回流減慢-> DVT
靜脈內的血栓脫落，順著血流經下腔靜脈回到右心房、右心室，然後進入肺動脈 -> 『肺栓塞』
臨床表現
不明原因的呼吸困難為最常見，以活動後最明顯 :check:
突然發生的胸痛，多與呼吸有關 :check:
暈厥
煩躁不安、驚恐
咳嗽、心悸等
肺動脈被血塊堵住 → 右心室努力收縮卻無法將血液打入肺部 → 長時間作工後產生右心衰竭 → 危及生命
治療
第二步就是即時的治療，包括1. 傳統開胸取栓手術、2. 經導管置放溶栓藥劑及3. 保守抗凝血劑藥物給予 :check:
緊急使用葉克膜「氧合器」暫時幫忙，進行心肺支持與氣體交換 :check:
急性肺栓塞引起心臟衰竭的治療首要之務是穩定生命徵象，需迅速將葉克膜(V-A mode)導管置入位於鼠蹊部之股動脈與股靜脈後，啟動循環維持心肺功能 :check:
診斷
心電圖: T波和ST段改變或者P波和QRS波形改變
肺部X光片:鍥狀影像
電腦斷層: 診斷率約八九成 :check:
肺血液灌流及氣體分佈:區分肺拴塞的可能性有多少
血液檢查:動脈血氧濃度下降(PO2:<60mmHg)和D-Dimer上升(>500ng/ml) :check:
肺動脈血管攝影: 最終診斷工具，診斷率約九成以上，但具侵襲性
危險因子
其他：高齡、吸煙、多胞胎、剖腹產 :check:
長臥、久坐、不動
肥胖：身體質量指數BMI>30
靜脈血栓或肺栓塞病史
易栓症：本身有自體免疫疾病
懷孕：是未懷孕婦女的7-10倍 :check:
我們使用
:check:
代表患者符合的症狀
