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Sémiologie de la patho de la déglu (Pendant le temps de transport oral (Tb…
Sémiologie de la patho de la déglu
Les signes spécifiques
Détermination des mécanismes physiopatho
qd se produisent les tbs ? (phases)
comment ? (initiation/déficit)
Détermination des facteurs aggravants
état thymique
fn cog
état respiratoire
Phase préparatoire
= on considère
la qualité de préhension du bolus
contention du bolus
insalivation du bolus
mastication : sur plan durée et efficacité
rassemblement du bolus
On peut donc rencontrer
Défaut de préhension du bolus
pas d'avancée de la lèvre sup
cuillère raclée sous les dents du maxillaire
pas de fermeture labiale sur bord du verre
succion ou lapement du bolus
Défaut de contention
antérieure = défaut d'occlusion labiale (fuite aliment, bave)
post = défaut de fermeture vélo-pharyngée (FR primaire, réflexe nauséeux)
Tb de l'insalivation
= MP ou cancéro
Tb de la mastication
absence ou trop rapide
insuffisamment efficace
Défaut de rassemblement du bolus
Pendant le temps de transport oral
Tb de l'initiation
rétention buccale
freezing lingual
Défaut de fermeture de la CB
ant = perte alimentaire lors des mvts linguaux de propulsion
post = passage anticipé du bolus en oro et rhinopharyngée
Défaut de propulsion
= résidus dans la bouche après la déglu
Pendant la phase pharyngée
défaut de protection des voies aériennes = sup et inf
défaut de transport pharyngé = atteinte du péristaltisme ou défaut de recul de base de langue
défaut ou désynchronisation d'ouverture du SSO
La synchronisation
Désynchronisation oro-pharyngée
retard de déclenchement du tps pharyngé (vallécules ou sinus piriforme)
défaut d'initiation du tps pharyngé = aléatoire (d'où terme de défaut d'initiation), parfois quasi absence du tps pharyngé
Désynchronisation pharyngo-oesophagienne
= retard de relâchement du SSO
En cas de défaut des mécanismes d'expulsion
sensibilité diminuée donc déplacée au plan glottique ou même sous-glottique = mécanismes diminués
atélectasie = débris d'aliment solide dans poumons
si morceaux gros = risque d'enclavement au niveau du larynx -> risque d'étouffement
Mise en défaut par la fermeture glottique
fermeture incomplète : paralysie laryngée, ano de posture de l'aryténoïde...
fermeture retardée : sensibilité laryngée diminuée
Mise en défaut par l'absence de déglu pharyngée
Conséquences
fermeture laryngée déficitaire + toux à point de départ laryngé = passage trans-glottique
toux à pt de départ trachéo-bronchique, déficit du syst mucocilliaire et immunitaire = infections notamment broncho-pulmonaires