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DIGOXINA (Contraindicaciones: (Hipersensibilidad a digoxina o o cualquier…
DIGOXINA
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a digoxina o o cualquier componente de la formulación.
Fibrilación ventricular
Bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2º grado
Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva
Dosis
Fibrilación auricular
Inicial: IV: 0,25 a 0,5 mg durante varios minutos, con dosis repetidas de 0,25 mg cada 6 horas hasta un máximo de 1,5 mg durante 24 horas
De mantenimiento: Oral: 0,125 a 0,25 mg una vez al día
Insuficiencia cardíaca con FE reducida
Dosis de mantenimiento: Oral: 0.125 a 0.25 mg una vez al día. Si el paciente tiene> 70 años, tiene una función renal alterada o tiene una masa corporal magra baja, se deben usar inicialmente dosis bajas (0,125 mg al día o cada dos días)
Taquicardia supraventricular: Inicial: Oral: dosis de carga de 0,5 mg, con dosis adicionales de 0,125 a 0,25 mg administradas a intervalos de 6 a 8 horas hasta evidencia de un efecto adecuado (dosis total máxima durante 24 horas: 8 a 12 mcg / kg IV: 0,25 a 0,5 mg en bolo; puede repetir 0.25 mg administrados a intervalos de 6 a 8 horas hasta evidencia de un efecto adecuado (dosis total máxima durante 24 horas: 8 a 12 mcg / kg Dosis de mantenimiento: Oral: 0.125 a 0.25 mg una vez al día
Indicaciones
Fibrilación auricular o aleteo auricular, control de la frecuencia cardiaca.
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida
Efectos adversos
Cardiovasculares: Ritmo de unión acelerado, asistolia, taquicardia auricular con o sin bloqueo, disociación AV, bloqueo cardíaco de primer, segundo o tercer grado, edema facial, depresión del ST, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular
SNCl: mareos (6%), trastornos mentales (5%), dolor de cabeza (4%), apatía, ansiedad, confusión, delirio, depresión, fiebre, alucinaciones
Dermatológico: erupción maculopapular, papular, escarlatiniforme, vesicular o ampollosa), prurito, urticaria, edema angioneurótico
Gastrointestinales: náuseas (4%), vómitos (2%), diarrea (4%), dolor abdominal, anorexia
Glucósido cardiotónico
Farmacodinamía
Arritmias supraventriculares: Suprime directamente el nodo AV para aumentar el período refractario efectivo y disminuir la velocidad de conducción: efecto inotrópico positivo, mejora tono vagal y hay disminución de la frecuencia ventricular a arritmias auriculares rápidas
Insuficiencia cardíaca: la inhibición de la bomba ATPasa de Na/K en las células miocárdicas, produciendo un aumento transitorio del sodio intracelular, que a su vez promueve la entrada de calcio a través de la bomba de intercambio sodio-calcio, lo que aumenta la contractilidad.
Farmacocinética
Biodisponibilidad: Oral: Dependiente de la formulación: Elixir: 70% a 85%; Tableta: 60% a 80%
Inicio de acción: oral: 1 a 2 horas; IV: 5 a 60 minutos.
Efecto pico: oral: de 2 a 8 horas; IV: 1 a 6 horas
Duración: 3 a 4 días en adultos
Absorción: por difusión pasiva no duradera en el intestino delgado superior; los alimentos pueden retrasarse, pero no afectan el grado de absorción
Volumen de distribución: 6 a 7 L / kg. (se concentra en corazón, hígado, riñón, músculo esquelético e intestinos. La concentración de corazón / suero es 70: 1.
Unión a proteínas: aproximadamente 25%; en pacientes urémicos, la digoxina se desplaza de los sitios de unión a proteínas plasmáticas
Metabolismo: a través de la hidrólisis secuencial de azúcar en el estómago o mediante la reducción del anillo de lactona por las bacterias intestinales.
Vida media: Medicamento original: 38 horas; Metabolitos: Digoxigenina: 4 horas; Monodigitoxósido: 3 a 12 horas.
Excreción: Orina (50% a 70% como fármaco inalterado)