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LIDOCAINA (Farmacocinética (Inicio de acción: dosis de bolo simple: 45 a…
LIDOCAINA
Clasificación: Agente antiarrítmico, clase Ib
Anestesia local
Mecanismo de acción
Suprime la automaticidad del tejido de conducción, al aumentar el umbral de estimulación eléctrica del ventrículo, el sistema His-Purkinje y la despolarización espontánea de los ventrículos durante la diástole
Bloquea tanto la iniciación como la conducción de los impulsos nerviosos al disminuir la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones de sodio y reduce la velocidad de ascenso de la fase 0, lo que resulta en la inhibición de la despolarización con el bloqueo resultante de la conducción
bloquea los canales de Na + cardíacos abiertos e inactivados, y asuma una conformación no conductora
Farmacocinética
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Distribución: V d : 1.5 ± 0.6 L / kg; rango: 0.7 a 2.7 L / kg; alterable por muchos factores del paciente; disminución de CHF y enfermedad hepática; cruza la barrera hematoencefálica
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Metabolismo: 90% hepático; Los metabolitos activos monoetilglicinaxilidida (MEGX) y glicinaxilidida (GX) pueden acumularse y causar toxicidad en el SNC. Sustrato de CYP1A2 (mayor)
Eliminación de semivida: Bifásica: prolongada con insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad hepática, shock, enfermedad renal grave; Inicial: 7 a 30 minutos; Terminal: bebés, prematuros: 3.2 horas, adultos: 1.5 a 2 horas
Excreción: orina (<10% como fármaco inalterado, ~ 90% como metabolitos)
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Contraindicación
-Hipersensibilidad a la lidocaína u otro anestésico local del tipo amida
-Síndrome de Adam-Stokes
-Síndrome de Wolff-Parkinson-White
-Grados severos de bloqueo cardíaco intraventricular
Relativas
Metahemoglobinemia, Disfunción hepática
Efectos adversos
Sistema nervioso central: Dolor de cabeza (dolor de cabeza posicional después de la anestesia espinal: 3%), temblores (después de la anestesia espinal: 2%)
bradicardia, arritmia cardíaca, shock circulatorio, vasoespasmo de la arteria coronaria, edema, enrojecimiento
broncoespasmo, disnea, depresión respiratoria, insuficiencia respiratoria (después de anestesia espinal)
Dosis y usos
Fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso (después de intentos de desfibrilación, RCP y epinefrina)
IV: Inicial: 1 a 1,5 mg / kg en bolo.
Si la fibrilación ventricular refractaria o la taquicardia ventricular sin pulso (TV), repita el bolo de 0.5 a 0.75 mg / kg cada 5 a 10 minutos (dosis acumulativa máxima: 3 mg / kg).
Siga con infusión continua (1 a 4 mg / minuto) después del retorno de la perfusión. Reaparición de arritmia durante la infusión constante: 0,5 mg / kg de bolo y reevaluación de la infusión
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Anestesia, inyectable local
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