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Práctica Clínica Estándar (Errores y Sesgos Potenciales (Sobre…

- - - - Sabiduría, Experiencia y Habilidad en una ciencia o arte.
    - - Requiere de experiencias
      - Actitud reflexiva, ejercer la metacognisión, y la práctica deliberada con realiemntación para desarrollar la pericia.
    - - Divide los procesos o etapas en los que se adquiere una competencia o habilidad en 4 fases y sirve como recordatorio de entrenar a las personas por etapas.
        
        Incompetencia inconsciente.
        No saber lo que hay que hacer y no se tiene experiencia en ello.
        
        Incompetencia consiente.
        Sabe lo que hay que aprender a hacer, lo aprende y lo practica.
        
        Competencia consiente.
        Realiza bien la actividad, pero requiere pensarlo y concentrarse para hacerlo.
        
        Competencia inconsciente.
        Su habilidad se convierte en una segunda naturaleza.
    - - Más sofisticado, describe la progresión de las personas a lo largo de una serie de cinco niveles: novicio, principiante avanzado, competente, proficiente y experto. Es intuitivo, fácil de explicar, ayuda a diseñar métodos instruccionales y de evaluación en educación médica.
        
        Nocivo Proceso: Individuo sigue reglas e instrucciones (primer año)
        
        Principiante avanzado Proceso Comienza a adquirir habilidad en escenarios reales, entiende el contexto de las acciones, aprende sobre los problemas (en fase clínica antes del internado
        
        Competente Personas: Cuando adquiere más experiencia, más liga emocional con las tareas, aprende a usar guías (residente)
        
        Proficiente Personas :Utiliza la intuición, toma mejores decisiones, desarrolla sus reglas de diagnóstico y tratamiento, resuelve problemas y determina la mejor acción. (especialista)
        
        Experto Proceso: Desempeño fluido de manera inconsciente, automática, no necesita principios y no acata reglas (especialista)
        
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    - - Modelo más difundido y aceptado en la actualidad por la comunidad de educadores médicos sobre desarrollo de pericia y nivel experto. Surge del análisis del desarrollo de expertos
        
        El experto realiza una larga y costosa formación especializada y de miles de horas de prácticas en el transcurso de varios años. Cuantitativamente requiere 10 000 horas de práctica o diez años.
    - - Evaluaciones longitudinales de desempeño revelan que el rendimiento aumenta de manera gradual
      - Cuando suelen alcanzar su máximo rendimiento es al llegar a los 28 o 29 y o 30 y 40.
      - Todos incluidos los más dotados necesitan un mínimo de diez años de práctica.
      - El rendimiento experto continúa progresando como resultado de mayor experiencia unida a una práctica deliberada..
      - Practica deliberada: diseñada para mejorar aspectos específicos del desempeño de una manera que
        asegure que los cambios logrados se integren con éxito en el rendimiento.
      - Para un rendimiento superior se necesita: participación en la práctica deliberada con complejas
        representaciones para planeación, ejecución, seguimiento y evaluación de acciones.
    - - Los médicos que han estado en la práctica por más tiempo pueden tener más riesgo a una atención de mala
        calidad (no se actualizan). La precisión diagnostica aumenta como función del nivel de entrenamiento: - estudiantes, + especialistas.
        
        Los médicos expertos suelen ser muy competentes en sus propios dominios, aunque conforme se dedican a una especialidad o supe especialidad su desempeño en las demás áreas disminuye. Aplicación de la práctica deliberada en ciencias de la salud
        
        Ayuda a estudiantes a convertirse en expertos:  El conocimiento requerido  Practica con retroalimentación
        
        La falta de procedimientos de medición significa que una vez que alguien ha llegado a un estado de “experto” no existe un estándar de evaluación aceptado para motivar a los médicos a mantener y mejorar el rendimiento.
- - - - Proponen alternativas de diagnóstico y Tratamiento.
        
        Crean y adoptan nuevas normas y procedimientos acores con el avance de la medicina.
- - - - Facilita la codificación de información descriptiva en informes DICOM sobre imágenes contenidas en TAC, radiografías digitales, RNM, Ecografías, imágenes digitales, dematológicas, datos fisiológicos.