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MICOBACTÉRIAS (TUBERCULOSE (Microbiologia (Interação patógeno-hospedeiro,…

- - - - mais comum
        
        Mycobacterium tuberculosis e Mycobacterium africanum
      - Menos comum
        
        Mycobacterium bovis e Mycobacterium caprae
    - - Gene RD1
        
        Sistema de
        secreção ESX-1
        
        Liberação de substâncias no citosol de macrofagos
    - - Simbiose
      - Variabilidade
        genética alta
        
        Seleção
        natural
        
        Cepas específicas
        de cada região
      - Interação patógeno-hospedeiro específica
  - - - infecção dos macrófagos
        
        Indução do
        sistema imune
        
        IFN do tipo I
        
        Induz crescimento
        do M. Tuberculosis
        
        Granuloma
        
        Prisão do pátogeno
        
        Infecção primária ou reativação
        
        resolução ou Infecção latente
        
        Infecção de mais
        macrófagos
        
        Resistência a fagocitose
        
        Migração para cadeia linfática
        
        Invasão
        do interstício
    - - Linfócitos T CD4+
        
        Podem beneficiar o início da infecção
      - TNF
        
        Á um certo nível controla a infecção
        
        Se alto ou baixo aumenta a infecção
      - Defeitos genéticos
        do sistema imune
        
        Principalmente relacionados com IL-12 e IFN-gama
        
        Crianças que recebem a BCG e têm reações adversas à vacina
        
        Reativação de infecção sem explicação
  - - - TST ou PPD
        
        Teste de reação por inoculação de antigenos na pele
        
        Revela contato com a doença
        
        Não é específico para M. tuberculosis
      - IGRA
        
        Medida da liberação de IFN-gama por linf. T mediante estímulo por antígenos codificados por RD-1
        
        Mais específico para M. tuberculosis
        
        Baixo valor preditivo
        
        Necessita de interpretação indivicual
    - - Microscopia
        
        Pesquisa de BAAR
        
        Acessível e muito utilizado
        
        Pouca sensibilidade em
        
        Crianças
        
        HIV-Positivo
      - Cultura
        
        Especificidade alta
        
        Demorado
        
        Cultura líquida diminui o tempo do resultado
      - Imagem
        
        Radiografia
        
        Principal exame de rastreio
        
        Pouca especificidade
        
        TC
        
        Melhor qualidade de imagem
      - Testes moleculares
        
        Xpert MTB/RIF
        
        Recomendado pela OMS
        
        Maior sensibilidade e especificidade
        
        Não amplamente distribuido
  - - - Isoniazida
      - Rifampicina
    - - Consulta ambulatorial
        
        Ambiente arejado
      - internação
        
        Isolamento nos primeiros 15 dias de tratamento
      - Residencial
        
        quarto isolado por 15 dias
        
        Evitar contato com imunocomprometidos
        
        Cobrir a boca quando tossir
        
        Evitar aglomerados