Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบหัวใจและ หลอดเลือด (การดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจภาวะวิกฤตในห้องฉุกเฉิน…

- - - - การใส่เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ(cardiac pacemaker)
      - การให้ยา: Digitalis, Isoptin, Lidocain, Isuprel
      - การช็อคหัวใจด้วยไฟฟ้า (defibrillation)
        
        synchronized defibrillion หรือ cardioversion
        
        non-Synchronized defibrillion
  - - - ประวัติเกี่ยวกับหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - ประวัติเกี่ยวกับการได้รับยาโรคหัวใจ
      - ประวัติเกี่ยวกับโรคหรือปัญหาของระบบหัวใจและหลอดเลือด
      - ประวัติเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ ดื่มสุรา ดื่มกาแฟเป็นประจำ
    - - ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันต่ำ ชีพจรเบา
        ผิวหนังเย็นและมีสีคล้ำ
      - ระบบหายใจ: หายใจเร็ว ตื้น หายใจลำบาก
      - ระบบทางดินปัสสาวะ: เลือดไปเลี้ยงที่ไตลดลง
        ทำให้ลดการกรององไต ของเสียคั่ง
      - ระบบประสาท: เลือดไปเลี้ยงสมองลดลง มีการเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัว
    - - การตรวจเลือด: เพื่อดูภาวะซีดและการติดเชื้อ
      - การตรวจร่างกาย: เพื่อหาค่าอิเล็กโตไลท์
      - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
        
        ความผิดปกติที่มีจุดกำเนิดจาก SA node: Sinus achycardia, Sinus bradycardia
        
        ความผิดปกติที่มีจุดกำเนิดจากเอเตรียม: Premature atrial contraction, Atrial flutter, Atrial fibrillation
        
        ความผิดปกติที่มีจุดกำเนิดจาก AV junction: มีการขัดขวางการนำสัญญาณไฟฟ้าไปยัง AV node
        
        ความผิดปกติที่มีจุดกำเนิดจากเวนตริเคิล: Premature Ventricular
        Contraction: PVC, Ventricular Tachycardia: VT, Ventricular Fibrillation: VF, Ventricular Standstill
- - - - หัวใจด้านซ้ายล้มเหลว: เหนื่อยง่ายเมื่อมีกิจกรรม หายใจหอบในท่านอนราบ ไอ หอบในช่วงกลางคืน หายใจเสียงดัง
      - หัวใจด้านขวาล้มเหลว: ตับม้ามโต มีการคั่งของน้ำในช่องท้อง มีการยืดขยายของหลอดเลือดดำที่คอ มีการบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
    - - เพิ่มประสิทธิภาพในการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ให้ยาดิจิทาลิส
        โดปามีน โดบูทามีน และการให้ออกซิเจน
      - การให้ออกซิเจน ลดการทำงานของหัวใจที่เกินกำลัง เช่น การให้ยาขับปัสสาวะ การจำกัดเกลือ นอนในท่าศีรษะสูง
- - - - การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ จำกดเกลือและให้ยาขับปัวสสาวะ จำกัดกิจกรรม ให้ยาต้านการเจ็บหน้าอก ยาต้านการแข็ตัวของเลือด
    - - Comissurotomy Vulvotomy: ทําให้ลิ้นหัวใจเปิดกว้างได้อย่างปกติ
      - Repair: ตกแต่งซ่อมลิ้นหัวใจที่รั่วหรือให้มีการกลับสู่สภาพคล้ายปกติ
  - - - วัดสัญญาณชีพ ฟังปอดทุก 8 ชั่วโมง จำกัดกิจกรรม ดูแลให้ได้รับยากระตุ้นหัวใจ
    - - ประเมินทางระบบประสาท ความรู้สึกตัว ส่งเสริมให้เนื้อเยื่อส่วนปลายได้รับเลือดเพียงพอ
    - - แนะนำการฟื้นฟูสภาพหัวใจ การกลับมาพบแพทย์ตามัด
- - - - การให้ยา ซึ่งยาที่ใช้ในผู้ป่วย Angina Pectoris
        
        ยาต้านแคลเซี่ยม (Calcium channel blockers)
        
        ยาปิดกั้นเบต้า (Beta-blocking agent)
        
        ยาขยายหลอดเลือด (Vasodilator)
      - การส่งเสริมความสามารถในการดูแลตนเอง ให้คำแนะนำผู้ป่วย เพื่อให้สามารถดูแลตนเองและการดำรงชีวิตได้อย่างปกติ
      - การผ่าตัด
        
        Coronary Artery Bypass Graft : CABG
        
        Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty : PTCA
    - - Anginapectoris
        
        Stable angina จะมีอาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นเป็นพักๆ
        
        Unstable angina จะมีอาการรุนแรงขึ้นจากที่เป็นอยู่
        
        Variant angina เกิดขึ้นในขณะที่มีกิจกรรมปกติ
      - Sudden Cardiac Death
  - - - Subendocordial infraction คือ ภาวะที่มีกล้ามเนื้อหัวใจเป็นหย่อมๆ ความหนาของกล้ามเนื้อที่ตายไม่เกินครึ่งของผนัง
        Trasmural infraction คือ ภาวะที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายตลอดหรือเกือบตลอดความหนาของผนังกล้ามเนื้อหัวใจ
    - - การให้ยา
        
        ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
        
        สารละลายลิ่มเลือด
        
        ยาควบคุมอาการเจ็บหน้าอก
      - การผ่าตัด
        
        Coronary Artery Bypass Graft : CABG
        
        Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty : PTCA