Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Birth asphyxia (อาการและอาการแสดง (หลังคลอดต่อมา (ระบบประสาท (ชัก (subtle…
Birth asphyxia
อาการและอาการแสดง
ขณะอยู่ในครรภ์
ทารกเคลื่อนไหวมากกว่าปกติและต่อมามีการเคลื่อนไหวน้อยกว่าปกติ
อัตราการเต้นของหัวใจในระยะแรกจะเร็วมากกว่า 160 bpm ต่อมาจึงช้าลง
ขณะคลอด
พบขี้เทาในน้ำคร่ำ
แรกคลอดทันที
Apgar Score < 7 ที่นาทีที่ 1 หรือ 5 นาที
ถ้า 5-6 คะแนน = mild
3-4 คะแนน = moderate
0-2 คะแนน = severe
เขียวแรกคลอดไม่หายใจเอง
ตัวนิ่ม
อ่อนปวกเปียก
reflex ลดลง หัวใจเต้นช้า
หลังคลอดต่อมา
ปัสสาวะ
perenal acute renal failure
ปัสสาวะน้อยลง
ปัสสาวะเป็นเลือดhematuria
การเปลี่ยนแปลงในปอด
หายใจหอบ
เขียว
เกืด persistent fetal circulation
ระบบไหลเวียนเลือด
ซีด
หัวใจเต้นเร็ว
gasping
T ต่ำ, BP ต่ำ
ระบบประสาท
กล้ามเนื้อไม่มีแรง
หัวใจเต้นช้า
หยุดหายใจบ่อย
ม่านตาขยายกว้าง ไม่ตอบสนองต่อแสง ไม่มี doll eye
ชัก
subtle seizure
ทำปากขมุบขมิบ
ถ้าหมดสติมักตาย
ทางเดินอาหาร
ท้องอืด
Necrotizing enterocolitis
พยาธิสภาพ
ออกซิเจนหรือสารอาหารจากมารดาผ่านรกมาทารกไม่เพียงพอ
การไหลเวียนสายสะดือขัดข้อง
ไม่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนทางรก ปอดของทารกขยายไม่เต็มที่
การไหลเวียนเป็นแบบ persistent fetal circulation
ผลตรวจ
Ca ในเลือด < 8 mg%
ABG
PH และ HCO3 ต่ำ
PaO2 ต่ำ
PaCO2 สูง
K ในเลือดสูง
น้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 30 mg%
ความหมาย
ภาวะที่ทารกมีระดับ O2 ในเลือดต่ำ
CO2 คั่งจนรบกวนการทำงานต่อระบบไหลเวียน และสมองทารก
เกิดขึ้นได้ทุกอายุครรภ์
ก่อนคลอด
ขณะคลอด
หลังคลอด
การพยาบาล
ช่วยเหลือ
clear air way
position
หงาย
ตะแคงซ้าย
ให้ O2 mask 4-5 L/min
keep warm
obs. RR 30 min ทุก 2 hr.
ประเมินภาวะพร่อง O2
ความรู้สึกตัว
ม่านตา
เสียงร้อง
กระหม่อม
ในรายพร่อง O2 รุนแรง
หาก shock
LRS
NSS
plasma
blood 5% saline
ทำ CPR
sodium bicarbonate 1-2 mEq/kg/ครั้ง
ให้ยาแก้ metabolic acidosis
เตรียมช่วยเหลือ
รายงานแพทย์
เตรียมอุปกรณ์ resuscitation
ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ให้ยา mannital ลดสมองบวม
ดูแลอาหารและน้ำ
ระยะแรกงดนม
ให้ 10% dextrose water
obs.ชัก
ให้ phenobarbital
record v/s q 1hr : 12hr หลังคลอด
การวินิจฉัยโรค
ประวัติ
เกิดการลดลงเรื้อรังของการแลกเปลี่ยนสารระหว่างทารกในครรภ์
ครรภ์เกินกำหนด
ทารกโตช้าในครรภ์
การลดลงของ O2 มารดา
โรคหัวใจและปอด
ภาวะหายใจช้าและเบา
ภาวะพร่อง O2
การไหลเวียนเลือดมารดา/ทารก
มารดาความดันโลหิตสูง/ต่ำ
มดลูกหดรัดตัวแรงตลอดเวลา
พร่องการแลกเปลี่ยนเลือดและ O2 ระหว่างทารกและรก
สายสะดือโผล่
รกลอกตัวก่อนกำหนด
รกเกาะต่ำ
สายสะดือพันคอ