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ANESTÉSICOS LOCAIS (Locais de Uso (Mucosas, Pele intacta…
ANESTÉSICOS LOCAIS
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Locais de Uso
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Bloqueio de Condução (redor do nervo, ex ulnar > menor / tronco nervoso, ex plexos > maior) ➔ Lidocaína, Bupivocaína, Ropivacaína
Epidural: Espaço peridural (cervical ➔ caudal): cx, parto, controle de dor pós-cx
Rraquidiana: subaracnoide (líquor), dose < peridural, L2-3 p/ baixo ➔ anestesia e paralisia de abdômen e MMII; hipotensão (↓simpático); cefaléia pós (>mulheres novas) ➔ líquor sequestra e ↑duração
Bloqueio de Bier, usa mais Lidocaína
Bloqueia reversivelmente canais de Na+ voltagem dependente ➔ ñ propaga potencial de ação (fibra Aδ e C: dor)
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Região aromática (hidrofóbica ➔ penetração no nervo) + Amina (hidrofílica ➔ velocidade da ação) + Éster (ação curta ➔ esterase; Procaína) ou Amida (Lidocaína) (➔ varia potência e toxicidade)
Influencia do pH (↑pH ↑forma básica ↑solubilidade) (↓pH -infecção/inflamação- ↑forma protonada ↓sol.)
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Início de ação: Procaína>Lidocaína>Tetracaína>Bupivacaína Duração de ação: Bupivacaína>Tetracaína>Lidocaína>Procaína
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Uso com VASOCONSTRITOR (Adr 1:100.000): ↑tempo de aç, + ↓toxicidade sistêmica + hemostático (s/ estase e trombos) ➔ ñ p/ pouca circulação colateral ou intradérmica (isquemia e necrose); cuidado c/ cardiopatas, diabéticos e asmáticos
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Éster: Procaína, Cloroprocaína, Tetracaína e Cocaína Amida: Lido, Prilo, Bupiva, Articaína e EMLA (lido+pro)
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Média: Lidocaína, Prilo, Mepiva e Articaína
Longa: Bupivacaína, Tetra, Etido e Ropivacaína
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AMIDAS
LIDOCAÍNA
≋lipofil e potência (início rápido, duração média, + temp lig. a canal de Na+)
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Infiltrativa, bloqueio nervoso, epidural, espinal, tópica
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EA: sono, espasmo musc., convulções, cardiotox, depressão SNC
PRIOCAÍNA
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Uso tópico, alto potencial tóxico
BUPIVACAÍNA
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tópico, infiltrativa, epidural e espinal; cardiotox (monitora)
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EFEITOS ADVERSOS
SNC: agita, tremor, confusão, convulsão, depre respiratória
CV: depre miocárdio, bradicardia, ↓DC, parada. Dilatação arteriolar: ↓PA e choque
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