Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Vasa previa (ภาวะสายสะดือเป็นส่วนนำ) (การพยาบาล (อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์…
Vasa previa
(ภาวะสายสะดือเป็นส่วนนำ)
สาเหตุ
ภาวะสายสะดือเกาะบนเยื่อหุ้มทารก โดยอาจพบรกเกาะต่ำร่วมด้วย
ภาวะที่มีรกน้อยชนิด placenta succenturiata ร่วมกับมีภาวะรกเกาะต่ำ
ครรภ์แฝด เนื่องจากรกของครรภ์แฝดคู่ มีโอกาสเป็นรกเกาะต่ำ
ผลเสียต่อมารดา/ทารก
ผลเสียต่อมารดา
ในรายที่มีการเสียเลือดเป็นเวลานาน เสี่ยงต่อภาวะ shockได้ โดยมารดาจะมีอาการซีด อ่อนเพลีย และความดันโลหิตลดลง
ผลเสียต่อทารก
ในรายที่เสียเลือดมากกว่า 100 ml มีความเสี่ยงสูงที่ทารกจะเสียชีวิต
หัวใจเต้นผิดปกติ
อาการและอาการแสดง
มีเลือดไหลออกจากช่องคลอดในขณะที่ถุงน้ำคร่ำแตก
พบอาการแสดงของภาวะทารกคับขันในทันทีที่ถุงน้ำคร่ำแตก ได้แก่ ชีพจรเต้นเร็ว > 160 ครั้ง / นาที มีขี้เทาปนในน้ำคร่ำ ทารกดิ้นแรง และอาจหยุดเต้น
แนวทางกาารรักษา
นึกถึงภาวะนี้ไว้เสมอในสตรีที่มีภาวะรกเกาะต่ำ ครรภ์แฝด และทุกครั้งที่ทำการเจาะถุงน้ำ
ถ้าวินิจฉัยได้ก่อนเจาะถุงน้ำให้จะรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดทำคลอดทางหน้าท้อง
ถ้าวินิจฉัยได้หลังถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว ต้องทำให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงทันที โดยการช่วยคลอดด้วยคีม หรือผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
การพยาบาล
อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวทราบถึงพยาธิสภาพและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น แผนการรักษา และการปฎิบัติตนที่เหมาะสม
ประเมินเสียงการเต้นของหัวใจทารกอย่างต่อเนื่องด้วยเครื่อง electronic fetal monitor
ให้ออกซิเจน 4-5 ลิตร/นาที
เตรียมช่วยคลอดทางช่องคลอดหรือผ่าตัดคลอดโดยเร็วตามแผนการรักษารวมทั้งเตรียมอุปกรณ์ต่างๆให้พร้อม
หากมีการคลอดเตรียมช่วยเหลือทารกแรกเกิดทันที
ดูแลทางด้านจิตใจแก่ผู้คลอดและครอบครัว หากช่วยเหลือไม่ทัน
ความหมาย
ภาวะที่หลอดเลือดของสายสะดือทอดบนเยื่อหุ้มทารกพาดผ่านปากมดลูก หากถุงน้ำคร่ำแตก หลอดเลือดนี้จะฉีกขาดด้วย ทำให้ทารกเสียเลือดและอาจเสียชีวิตได้