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L’accouchement normal en présentation du sommet 2 //II. Données…
L’accouchement normal en présentation du sommet 2 //II. Données anatomiques
A. Le bassin osseux maternel
4 os
:
Excavation pelvienne (
le petit bassin)
détroit inferieur)
en bas,
face antérieure du sacrum et du coccyx
en
arrière
détroit supérieur
en haut
face postérieure du pubis en avant.
diamètre bi-épineux
/ distance entre les deux
épines sciatiques 10 à 11 cm).
détroit moyen
(au niveau du plan des
épines sciatiques
)
Le détroit inférieur :
Limites
Latéralement
et d’avant en arrière
le bord inferieur des branches ischiopubiennes,
le bord inferieur des
tubérosités ischiatiques
,
le bord inferieur des grands ligaments sacrosciatiques
En arrière
: le sommet du coccyx
En avant
: le bord inférieur de la symphyse pubienne
diamètre bi
-
ischiatique
// tendu entre
les deux
tubérosités ischiatiques ( 11 à 12 cm).
Le détroit supérieur
Limites
ligne innominée
latéralement
promontoire
en arrière
bord
supér
de la symphyse pubienne
en avant
Diamètres
Transverse médian (TM)
Transverse maximum (Tmax)
Promonto-rétropubien (PRP)
Obliques G OU D OU medians
B. Le mobile foetal
la présentation caudale ou du siège (4%),
les présentations transverses et obliques
présentation céphalique ou du
sommet( > 95% )
présentation
défléchie en extension
est appelée « face »
présentations en
flexion intermédiaire
« front » ou «
bregma
» :
présentations
fléchies
sont appelées «
sommet
» plus
eutociques
,
C. L’utérus, générateur de contractions utérines
L’utérus gravide 3 parties
le segment inférieur (portion a
à la gravidité)
le col
2 orifice
exter et intr
le corps,
trois tuniques
la séreuse
//le péritoine dont la particularité est de se cliver facilement au niveau du segment inférieu
muqueuse
transformée en caduques lors de la grossesse
la musculeuse ou myomètre
/ la rétraction des fibres efface
la lumière des vaisseaux,réduire l’hémorragie de la délivrance normale (
ligatures vivantes
)