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PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA (1) (Sirven para ... (Evaluar respuesta de…
PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA (1)
Sirven para ...
Evaluar respuesta de tratamientos
Vigilar la progresión funcional
Valoración del riesgo perioperatorio
Pronóstico de diversas enfermedades
Pruebas de mecánica de la respiración
Pruebas más utilizadas
Espirometría
Mide la cantidad de aire que un sujeto es capaz de desplazar de manera forzada en función del tiempo.
Mide la obstrucción bronquial
Principales mediciones
Capacidad vital forzada (CVF)
Volumen espiratorio forzado en el 1er segundo
Coeficiente de VEF1/CVF.
Seguimiento de enfermedades respiratorias
Asma
EPOC
Entre otras
Es útil para:
Seguimiento de las exposiciones laborales que afecte la función pulmonar.
Valoración de riesgo operatorio
Dictaminar incapacidad o impedimento
Pronóstico
Contraindicaciones
Enfermedad cardiovascular aguda o descompasada en los últimos 3 meses
Neumotórax en los noventa días previos
Riesgo de hemoptisis o ruptura de aneurisma
Cirugía de tórax, ojo u oídos en últimos 3 meses
Infecciones respiratorias agudas
Tuberculosis pulmonar
Embarazo avanzado o complicado
Criterios de la calidad de la espirometría
Aceptabilidad
La maniobra tenga un inicio súbito, se inscriba el flujo pico y un descenso gradual hasta la base
Repetibilidad
Diferencia entre los valores de las dos mayores CVF y entre los dos valores mayores de VEF1
Patrones funcionales a identificarse
Normal
Obstructivo
Sugerente de restricción
Variantes de la espirometría
Lenta
No requiere esfuerzo físico
2 fases
Respiraciones a volumen corriente
Inspiraciones máximas
Espiración e inspiración máxima
Pletismografía corporal
Mide el volumen de aire en el voraz este o no en contacto con la vía aérea.
Condiciones específicas
Medición del gas atrapado o atrapamiento aéreo
Diagnóstico de alteración restrictiva
Diagnóstico de alteración máxima
Valoración de riesgo quirúrgico
Cuantificación de espacio aéreo no ventilado
Valoración de la incapacidad laboral
Principales mediciones
Capacidad Pulmonar Total
Volumen Residual
Capacidad Inspiratoria
Principal indicación para realizarla
Sospecha de enfermedad restrictiva del tórax
Pruebas de reto bronquial
Evalúa la respuesta bronquial al ejercicio
Protocolos
Banda sin fin
Bicicleta
Temperatura estandarizada 20 - 25º
Humedad relativa menor 50%
Indicada en
Historia sugestiva de asma
Sintomatología atípica
Sintomatología sugestiva de hiperreactividad bronquial al ejercicio
Contraindicaciones
Limitación del flujo aéreo grave
Infarto afudo al miocardio en los últimos 3 meses
Hipertensión arterial descontrolada
Aneurisma
Pruebas de intercambio gaseoso
Pruebas utilizadas:
Difusión pulmonar de dióxido de carbono
Evalúa el proceso de transferencia de oxígeno.
Desde el gas alveolar hasta su unión con la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos
Utilidad
Prueba complementaria
Diagnóstico para seguimiento
Evaluar respuesta terapéutica
Enfermedades en las que se aplica
E. intersticiales de pulmón o de la circulación pulmonar
Contraindicaciones
No existen
Personas que utilicen oxígeno no son buenos candidatos
Grados de gravedad
Moderado
40 a 60%
Grave
40%
Leve
60% y < LIN
Gasometría
Permite analizar de manera simultánea varios aspectos fisiológicos como:
Ventilación alveolar
Por medio de la PaCO2
Por arriba
Disminución en la ventilación alveolar
Hipoventilación
Por abajo
Incremento de la ventilación alveolar
Hipocapnia
< 60 mmHg
Insuficiencia respiratoria
Estado ácido base
Estado de oxigenación
Indispensable para el diagnóstico de insuficiencia respiratoria
Contraindicaciones
Circulación colateral inadecuada
Lesión en el sitio de punción
Cortocircuito quirúrgico en la extremidad a puncionar
Anticoagulación excesiva
Administración de trombolíticos
Complicaciones
Espasmo arterial
Reacción vagal
Hematomas
Hemorragia
Trombosis
Lesión vascular o neural
Oximetría de pulso
Factores que afectan las mediciones
Pigmentación de la piel
Tejidos (Hiperbilirrubinemia)
Esmalte de uñas
Hipotensión
Medición del estado de oxigenación
A traves de tejido translúcido
Mayormente el dedo o pabellón auricular
Pruebas complementarias
Desaturación de oxígeno
Evalua el grado de hipotermia que presenta durante el ejercicio
Titulación de oxígeno
Evalúa el efecto del oxígeno suplementario sobre la saturación de oxígeno