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AGONISTAS ADRENÉRGICOS (AÇÃO DIRETA (EPINEFRINA (Baixas doses em receptor…
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
AÇÃO DIRETA
EPINEFRINA
Baixas doses em receptor Beta 2 – vasodilatação
Altas doses em receptor Alfa 1 – vasoconstrição
Efeitos terapêuticos: cardiovascular (inotrópico e cronotrópico positivo em B1, vasodilatação em B2); pulmonar (broncodilatação potente em B2); hiperglicemia (glicogenólise hepática em B2 e redução de insulina em A2); lipólise (lipase hormônio sensível em B3)
Indicação: choque anafilático com broncoconstrição, asma e broncoespasmo, parada cardíaca, anestésicos locais (não provoca anestesia, uso associado pela vasoconstrição)
Efeitos adversos: distúrbios no SNC (ansiedade, cefaleia, tremores), hemorragia (PA elevada), arritmia cardíaca (se administrado com Digoxina), edema pulmonar
NOREPINEFRINA
Receptores alfa
Efeitos terapêuticos: cardiovascular (bradicardia reflexa, vasoconstrição A1, pressão sistólica e diastólica tendem a elevação pela vasoconstrição de coronárias)
Indicação: choque anafilático
Efeitos adversos: semelhantes a Epinefrina, com acréscimo de palidez e necrose da pele (extrema vasoconstrição no local de aplicação)
ISOPROTERENOL
Receptores beta
Efeitos terapêuticos: cardiovascular (vasodilatação B2, taquicardia)
Indicações: emergências cardíacas – bloqueio atrioventricular e parada cardíaca (gera maior atividade cardíaca sem efeito periférico severo)
Efeitos adversos: semelhantes a Epinefrina, arritmia cardíaca, edema pulmonar
DOPAMINA
Efeitos terapêuticos: cardiovascular (inotropismo e cronotropismo positivo em B1, vasoconstrição A1); renal e entérico (vasodilatação – receptor dopaminérgico)
Indicações: choque cardiogênico e séptico, hipotensão e insuficiência cardíaca grave
Efeitos adversos: semelhantes à estimulação simpática (náusea, hipertensão, arritmia)
DOBUTAMINA
Seletivos de receptor B1
Efeitos terapêuticos: cardiovascular (inotropismo e cronotropismo positivo em B1)
Indicações: insuficiência cardíaca congestiva, pós-cirúrgico cardíaco (inotropismo)
Efeitos adversos: aumento da condução atrioventricular (restrição em indivíduos com fibrilação atrial) e estimulação simpática
OXIMETAZOLINA
Seletivos de receptor A1 e A2
Efeitos terapêuticos: vasoconstritor (nasal e ocular), reduz o fluxo de sangue e a congestão
Efeito adverso: queimação na mucosa, nervosismo, cefaleia, congestão rebote (uso prolongado)
FENILEFRINA
Seletivo de receptor A1
Efeitos terapêuticos: vasoconstritor (nasal e ocular – midríase), reduz a congestão nasal e provoca aumento da PA
Efeito adverso: cefaleia hipertensiva, irregularidade cardíaca
CLONIDINA
Seletivo de receptor A2
Indicações: tratamento de hipertensão arterial (ação SNC) e minimiza sintomas de abstinência de drogas
Efeito adverso: bradicardia, xerostomia, sedação
ALBUTEROL e TERBUTALINA
Seletivos de receptor B2
Indicações: broncodilatadores de curta ação (asma e DPOC); relaxamento uterino (parto prematuro – Terbutalina)
Efeitos adversos: taquicardia, tremor, redução da PA
SALMETEROL e FORMOTEROL
Seletivos de receptor B2
Indicação: broncodilatadores de longa ação (asma noturna)
Eficácia aumentada com corticoides
AÇÃO INDIRETA
ANFETAMINAS
Dextroanfetamina, Metanfetamina
Mecanismo de ação: liberação de NE via tividade reversa do transportador de membrana NET e bloqueio da recaptação
Efeitos terapêuticos: estimulação do SNC; aumento da frequência respiratória, estado de alerta, atividade motora e verbal, concentração, autoconfiança, melhora da performance física
Indicações: narcolepsia, anorexígeno e TDAH
Efeitos adversos: ansiedade, depressão, alucinações, cefaleia, insônia, irritabilidade, agressividade, diminuição do libido, dependência química (metanfetamina)
TIRAMINA
Mecanismo de ação: liberação de NE via atividade reversa do transportador de membrana NET e liberação vesicular
Efeitos adversos: crise hipertensiva (pacientes em uso de inibidores da MAO)
COCAÍNA e DESIPRAMINA
Mecanismo de ação: inibição da recaptação de NE pelo NET
Efeito terapêutico: antidepressivo (Desipramina)
SELEGILINA e FENELZINA
Mecanismo de ação: inibidores da MAO
Efeito terapêutico: antidepressivos
AÇÃO MISTA
Ação direta e indireta
EFEDRINA e PSEUDOEFEDRINA
Mecanismo de ação: liberação de NE nas sinapses e ligação a receptores alfa e beta adrenérgicos
Indicações: descongestionantes nasais e hipotensão
Efeitos adversos: taquicardia, palidez, hipertensão e insônia