Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pruebas de función respiratoria (PFR) ¿cuál y a quién? :silhouettes:…
Pruebas de función respiratoria (PFR) ¿cuál y a quién?
:silhouettes:
Prueba cardiopulmonar de ejercicio (PCPE)
Permite evaluar de manera simultánea la capacidad de los sistemas respiratorio y cardiovascular para realizar el intercambio gaseoso entre las células y el medio ambiente en circunstancias de alta demanda metabólica.
Se puede llevar acabo con cicloergómetro.
Existen varios protocólos:
El incremental
Más frecuente
La resistencia se aumenta de manera progresiva y la prueba es limitada por síntomas.
De carga constante
Se le solicita al paciente que ejercite cuando le sea posible a una misma intensidad de trabajo.
Usualmente entre el 70-80% de su capacidad máxima.
La PCPE permite:
En el ejercicio
Analizar la respuesta integral.
Medir la capacidad.
Evaluar la reserva funcional.
Identificar mecanismos que limitan la tolerancia.
Conocer el grado de limitación.
Establecer pronósticos.
Planear programas de rehabilitación.
Evaluar la progresión de la enfermedad.
Contraindicaciones:
Absolutas:
Infarto al miocardio agudo, angina inestable, arritmias cardiacas no controladas, endocarditis infecciosa activa, miocarditis o pericarditis aguda, estenosis aórtica grave, insuficiencia cardiaca no controlada, tromboembolia pulmonar aguda.
Relativas:
Estenosis de la arteria coronaria izq, estenosis valvular cardiaca moderada, alteraciones electrolíticas, hipertensión pulmonar grave. cardiomiopatía hipertrófica, limitaciones mentales y bloqueo auriculoventricular.
Principales parámetros: VO2 y VCO2
Gasometría (GA) y oximetría de pulso
La GA es un prueba que permite analizar:
ventilación alveolar, estádo ácido base y estádo de oxigenación.
Depende de la respuesta de varios sistemas: respiratorio, renal, cardiovascular, hematológico etc.
Permite cuantificar el efecto de las intervenciones médicas, sobre la evolución de enfermedades, y es indispensable para el diagnóstico de insuficiencia respiratoria.
Permite determinar el estádo ácido-base y la hipoxemia.
Esta última se puede dar por:
Hipoxemia hipobárica, hipoventilación, desequilibrio Va/Q, trastornos de difusión de oxígeno, cortocircuito y desaturación de sangre venosa mixta.
Contraindicaciones: circulación colateral inadecuada, lesión en el sitio de punción, presencia de cortocircuito quirúrgico en la extremidad a punción, anticoagulación excesiva, administración de trombolíticos etc.
Oximetría de pulso
Técnica no invasiva y forma práctica.
Consiste en la medición del estado de oxigenación utilizando las propiedades diferenciales de la absorción de la luz de la forma oxigenada y no oxigenada de la hemoglobina.
Evalúan la transmisión de la luz roja e infrarroja a través de un tejido traslúcido con un adecuado flujo sanguíneo, y estiman el porcentaje de la hemoglobina oxidada y reducida en el componente pulsátil de la señal.
Factores que pueden afectar la medición:
Pigmentación de la piel, presencia de esmalte en las uñas e hipotensión.
Pruebas de función pulmonar en niños
Son de utilidad cínica rutinaria en enfermedades como el asma, fibrosis quística, displasia broncopulmonar y malformaciones congénitas.
Muchas de las pruebas son adaptaciones de las correspondientes en adultos.
La plestimografía y la dilución de gases son pruebas utilizadas para medir volúmenes y capacidades pulmonares.
Baby-plestimografía requiere sedación y no ha sido apropiadamente estandarizada.
La medición de la resistencia de la vía aérea por técnica de interrupción (Rint) o de la impedancia (resistencia y reactancia) mediante la oscilometría de impulso.
Las pruebas de DLco es poco utilizada en niños.
La gasometría, oximetría de pulso y capnografía son pruebas ampliamente conocidas y con buena accesibilidad.
Otras pruebas de función pulmonar respiratoria
Pi max
Estima la fuerza de los músculos inspiratorios.
Pe max
Estima la fuerza de los músculos abdominales e intercostales.
El paciente debe generar las máximas presiones inspiratorias y espiratorias contra la boquilla ocluida.
La técnica estándar indica que la Pi max debe realizarse a partir de VR y de la Pe max de CPT.
Se deben realizar tres maniobras cuya variabilidad sea menor del 20%.
Son de utilidad en enfermedades que afecctan la funciuón neuromuscular, y cualquier otra enf. que afecte la posición normal del diafragma.