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Thrombose veineuse profonde (Étiologie (TVP médicales (Cancers, Leucémies,…
Thrombose veineuse profonde
Définition
Oblitération
Étiologie
TVP médicales
Cancers
Leucémies
Maladies infectieuses sévères
Insuffisances cardiaques
Infarctus du myocarde
Hémiplégie
Maladies de la coagulation
Souvent aucune cause trouvée
TVP chirurgicales
Chir orthopédique
Chir urologique
Viscérale
gynécologique
Souvent très précoces
Parfois pendant intervention
TVP obstétricales
Après accouchements difficiles
Avortements dans de mauvaise conditions
A tous les trimestres de la grossesse
Physiopathologie
Mécanismes favorisants
Triades de Virchow
Altération de la paroi veineuse
Stase veineuse
Immobilisation
Repos
Insuffisance cardiaque
Hypercoagulabilité
Ces trois mécanismes sont souvent associés
Clinique
Signes généraux
Exceptionnels
T°
Tachycardie
Apparaissent tardivement
Pas de valeur aujourd'hui
Signes fonctionnels
Douleur mollet en amont de la TVP
Crampe
Pesanteur
Inconfort
Signes physiques
Signes inflammatoires locaux
Aides au diagnostic
Douleur à la palpation
Début
Discret oedème
Cheville
Jambe
Plus tard
Oedème blanc , chaud, dur
Oedème prend le godet au début
Dilatation veineuse superficielle, inconstante
Diagnostic
Si pas de signes, ça n'annule pas l'hypothèse
La clinique permet juste de donner la proba
Examens complémentaires
Dosage des D-Dimères
Taux bas
VPN forte
Taux élevé
Permet pas d'affirmer la TVP
Echographie Doppler des veines
Détecte
Thrombi
Siège
Extension
Examen à faire en cas de suspicion
Traitement
Anticoagulants
Héparine au début
AVK ensuite
Evolution
Favorable sous anti-coagulants
Complications
Immédiatement
Extension de thrombose
Embolie pulmonaire
A distance
Maladie post thrombotique avec lourdeur du membre
Varices
Troubles trophiques