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Adaptation Maternelle à la Grossesse 1 (Modifications hématologiques…
Adaptation Maternelle à la Grossesse 1
Augmentation de poids maternel
1ere moitié de grossesse : prise de 4 à 5 kg
fin de grossesse : prise de 1 à 2 kg /mois
adaptation à l'augmentation des besoins énergétiques
prise de poids normale 12 kg (+4 à 5 kg si grossesse gémellaire)
Modifications hématologiques maternelles
masse des hématies de 1400 à 1600 ml
baisse
de la numération de 4,5 à 3,7 millions/mm3
volume plasmatique passe de 2600 à 3800 ml à 34 semaines
Hc = passe de 40 à 32 %
(hémodilution relative)
Hb <11g/dl
au
1er
et
3ème
trimestre
•
Hb < 10,5g/d
l au
2ème
trimestre
GB / hyperleucocytose physiologique
fibrinogène est augmenté de 100 à 300 mg/dl augmente VS il doit recharche a
la inflam par CRP
plaquettes
baisse
en fin de grossesse entre 97000 et 150000
facteurs de coagulation
augmentent
donc (L'augmentation du risque
thromboembolique
) ...
baisse
de l'activité fibrinolytique
Modifications métaboliques maternelles
enzy contant contre les β-lipoprotéines (LDL)
augmentent
ainsi que le
cholestérol
triglycérides
augmentent jusqu'
à 2-3 fois
apres 6 semain retour comme avant
mobilisation des réserves maternelles au
placenta
au
3eme tri
•
diminution
de la
protidémie totale
et de l'albumine et
glycémie
accumulation de réserves (
1er et 2ème trimestres)
augmentation de la sécrétion d'insuline et augmente sa resistance
besoins énergétiques estimés à 2500 Kcal/j ;
glycosurie
// baisse du seuil rénal.
Modifications gastro-intestinales maternelles
augmentation
de la pression gastrique
Sécrétion de
gastrine
placentaire
Réductions du tonus
du
sphincter inférieu
r de l'oesophage.
pyrosis
/ reflux gastrooesophagien par
réduction
de la mobilité gastrique associée au relâchement fibre lisse
nausées
et
vomissements
sont fréquents entre 4 et 12 SA
constipation
/ l'effet relaxant de la progestérone sur les muscles lisses.
vésicule biliaire
est atone, sa vidange est
ralentie
Modifications cardiovasculaires maternelles
tension artérielle (TA)
diminue
légèrement au 2e trimestre
15 à 20 mm H
g
La baisse de la tension diastolique
/ par une
diminution
de
33
% environ des
résistances VX artérielles périphériques
syndrome de compression aorto-cave
: compression de la
VCI
par l'utérus gravide QU
I DIMUNIUE RETOUR VEINEUX
débit cardiaque augmente de 30à 50% et VES augmente 70 à 90 mli
prévention de ce syndrome repose sur
le décubitus latéral gauche.
pression veineuse
dans les membres inférieurs
augmente
CAUSE
oedèmes