Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลผู้คลอดและทารกระยะที่ท2 (การทำคลอดปกติ (ชนิดของการตัดฝีเย็บ (median…
การดูแลผู้คลอดและทารกระยะที่ท2
มีสารคัดหลั่งออกจากช่อคลอด เบ่ง อยากเบ่งเวลามดลูกหดรัดตัว ปวด่วงคล้ายปวดถ่ายอุจจาระ ฝีเย็บโป่งนูนบางใส
ลดความปวดนวดบริเวณ sacrum L5-s1
ฟัง FHS ทุก 5 นาที เพื่อประเมิน fetal distress
ถ้า FHS <110หรือ > 160 bpm ต้องให้การช่วยเหลือการคลอด
ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่างลดการขัดขวางการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ
จัดท่านอน
นอนหงายชันเข่าขึึ้น มือทั้งสองข้างจับขอบเตียงให้แน่น ยกศีรษะและลำตัวสูง
ท่านั่งยองๆเพื่อให้ารกเคลื่อนต่ำได้เร็วขึ้น
ประเมินผู้คลอด
ขาดน้ำ
กระสับกระส่าย
์N/V
อ่อนเพลีย
การทำคลอดปกติ
ตัดเย็บเมื่อ ฝเย็บโปร่งตงใส มันเห็นศีรษะท่รก 3-4 cms ไม่หดกลับเ้าไปเมื่อมดลูกคลายตัว
ชนิดของการตัดฝีเย็บ
median episiotomy ตัดตรงกลาง
เย็บซ่อมแซมง่ายแผลสวย
ไม่ค่อยปวดแผล
ฉีกขาดถึงรูทวารง่าย
เสียเลือดมาก
mediolateral episiotomy ตัดเฉยง
เย็บซ่อมแซมยากแผลไม่สวย
ปวดแผลมากกว่า
ฉีกขาดถึงรูทวารยากกว่า
เสียเลือดน้อย
lateral ตัดขวาง
J-shape ตัดรูปตัวเจ
การช่วยคลอดศีรษะ
1.ใช้นิ้วชี้และนิ้้วกลางมือข้างที่ไม่ถนัดกดบริเวณท้ายทอยของศีรษะทารกไว้
เพื่อไม่ให้เร็วเกินกว่ากำหนดหรือให้ทารกเอาส่วนนำที่เล็กที่สุดคือ
SOB>>OF>>OM
ส่วนมือข้างที่ถนัดถือผ้า Save perineum ไว้ เมื่อSOB ส่วนนำผ่านออกมาแล้ว มือข้างที่ถนัดเปล่ยนมาโกยศีรษะบริเวณเหนือฝีเย็บให้เงยขึ้นเมือศีรษะคลอดแล้ว
เช็ดตาทารกทั้งสองข้างด้วยสำลีแห้ง ดูดสารคัดหลั่งด้วยลูกสูบยางแดง
นุ่มนวล รวดเร็วและตรวจดูว่ามีสายสะดือพันคอหรือไม่ หากมีทำดังนี้
พัน 1รอบ หลวมๆ รูดสายสะดือลอดผ่านท้ายทอยมาทางด้านหน้าของทารก
พัน 2 รอบ ใช้ clamp หนีบสายสะดือไวสองข้างแล้วตัดสายสะดือระหว่าง clamp หนีบด้วยกรรไกรตัดสายสะดือ
ช่วยคลอดไหล่
ใช้มือทั้งสองข้างทาบบริเวณขมับทารกทั้งสองข้างแล้วโน้มศีรษะทารกลงล่างตามทิศทางของช่องเชิงกรานอย่างนิ่มนวลเมื่อไหล่บนเคลื่อนลงมาจนมองเห็นซอกรักแรแล้วให้ช่วยคลอดไหล่ง่างโดยโน้มศีรษะทารกขึ้น 45 องศากับแนวดิ่ง
ช่วยคลอดลำตัวและแขนขา
ใช้มือรองรับลำตัวแทนและจับขาทั้ง 2ข้างไว้นิ้วที่เหลือรวบข้อเท้าไว้ วางทารกไว้บนผ้ารองรับโดยหันหลังเข้าหาช่องคลอดของมารดาให้สายสะดือวางพาดบนลำตัวดูดสารคัดหลังออกจากปาก จมูก ลำคออีกครั้ง และกระตุ้นให้ร้อง
ตัดสายสะดือ
ใช้ clamp หนีบสายสะดือทั้งสองข้างไว้เอาสำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื่อมาเช็ดสะดือ วางสายสะดือบนนิ้วกลางและนิ้วนางของมือข้างที่ไม่ถนัด ส่วนนิ้วชี้และนิ้วก้อยให้วางทับบนสายสะดือหันปลายกรรไกรเข้าหาอุ้งมือแล้วตัดตรงกลางบริเวณที่หนีบใช้ห่วงยางรัดโดยผูกห่างจากหน้าท้องประมาน 3 cms ทำความสะอาดสะดือ ดู bleed