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HEMORRAGIA DISFUNCIONAL Imagen2 (Laboratorio (Pruebas para trastornos de…
HEMORRAGIA DISFUNCIONAL
DEFINICION
SANGRADO UTERINO ANORMAL
variación del ciclo menstrual
los cambios pueden ser
frecuencia del ciclo
duración del flujo
regularidad
cantidad de sangrado menstrual
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
Presentación aumentada en duración y cantidad del sangrado uterino
pérdida de sangre proveniente de útero en ausencia de padecimiento orgánico y sin relación a causas obstétricas
PATRONES NORMALES
Cantidad: sangrado menstrual entre 5 a 80 ml por ciclo
Frecuencia: intervalos de sangrado de 24 a 38 días
Ciclo regular: variación normal de ciclo a ciclo de 2-20 días
Duración: pérdida de sangrado menstrual de 3-8 días
CAUSAS
Alteraciones anatómicas
Medicamentos
Hiperplasia endometrial
Cáncer endometrial
Pólipos endometriales
Infecciones
Coagulopatías
Anormalidades mullerianas
Miomatosis
DIU
Complicaciones del embarazo
DIAGNÓSTICO
Clínico
Edad
Historia clínica
Historia menstrual
Exploración Física
Patrones normalidad
Laboratorio
Pruebas para trastornos de coagulación
Pruebas función tiroidea
PIE
Niveles de testosterona-sulfato de dehidroepiandroesterona y 17-hidroxiprogesterona
BHc
ESTUDIOS HISTOLÓGICOS Y DE GABINETE
Histerescopía
Resultados de US no concluyentes
Sospecha de alteración histológica
Biopsia endometrial
Excluir hiperplasia anormal
Indicaciones
HU persistente >40 años o peso => 90 kg
HU persistente < 35 años sin respuesta a tx médico
Línea endometrial = ó > 12 mm por US
Excluir Ca endometrial
US
masa palpable de origen incierto al examen vaginal
HUD sin respuesta a tx fx
útero palpable abdominal
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
Histerectomía
Ablación endometrial
Legrado uterino instrumental
MÉDICO
ANÁLOGOS DE GnRh
Goserelina
PROGESTÁGENOS
ACOS
ÁCIDO TRENEXÁMICO
AINES
DIU-L
CLASIFICACIÓN PALM-COEIN
COEIN
Ovulatoria
No clasificable
Endometrial
Iatrogénica
Coagulopatía
PALM
Adenomiosis
Leiomioma
Malignidad
Pólipo
