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PNEUMOVIRIDAE (Virus Sincitial Respiratorio) -RSV (CARACTERÍSTICAS…
PNEUMOVIRIDAE (Virus Sincitial Respiratorio) -RSV
-Causa más frecuente de infecciones respiratorias bajas en lactantes y niños.
-25% de las hospitalizaciones por causas respiratorias
-CONTAGIO: VÍA AÉREA ( gotas de saliva-moco) y CONTACTO DIRECTO
CARACTERÍSTICAS
Paramixoviridae del género Pneumovirus
Principal agente etiológico de BRONQUIOLITIS
1-6 meses de edad
TRANSMISIÓN: Inhalación de gotitas respiratorias
Virus de RNA, Sentido NEGATIVO, ENVUELTO, genoma NO segmentado, codifica 10 proteínas
Glicoproteínas: fijación y formación de sincicios: Gucoproteína G (fijación viral a receptores celulares, glucoproteína de fusión (F): fusión de envolutura viral y la superficie celular, fusión entre células infectadas en cultivo celular
Neutralización viral: anticuerpos anti-glicoproteína F.
Subgrupos antgénicos (Ay B): Glucoproteína G
RSV grupo A --> infecciones grave
RSV: agente etiológico en la lactancia (bronquiolitis neumonía en menores de 1 año)
EPIDEMIOLOGÍA
Anualmente: brotes en comunidad por RSV
INICIO: finales de Otoño, a principios de primavera (8-12 semanas)
Afecta a más de la mitad de familias (niños): tasa elevada, introducción por hermanos mayores
Excreción viral en lactantes: 9-20 días
Diseminación a nivel hospitalario. REDUCCIÓN: Lavado de manos cuidadoso
PATOGENIA
Infección localizada en las vías respiratorias, Mediada por la respuesta INMUNE DEL ANFITRIÓN
Vías respiratorias estrechas se obstruyen
Infección natural NO impide la Reinfección
EFECTO CITOPÁTICO: necrosis del epitelio rspiratorio, pérdida de cilios, formación de sincitios
BRONQUILITIS
2-4 DÍAS
Inicia como síndrome gripal: rinorrea, estornudos, prurito
Progresión 1-3 días: tos seca y sibilancias
Síndrome de rarefacción
ENFERMEDADES ASOCIADAS
Infecciones frecuentes en lactantes
Infecta: BRONQUIOS (BRONQUITIS), BRONQUIOLOS( BRONQUIOLITIS), ALVÉOLOS (NEUMONÍA)
Fase aguda (1-3 semanas): tos, sibilancias y dificultad para respirar. TAMBIÉN AFECTA A ANCIANOS
Manifestaciones clínicas
Aparición de rinitis (rinorrea, estornudos, prurito)
Progresión (1-3 días) a bronquiolitis y neumonitis, hipoxemia, hipercapnia
Rx tórax: infiltrados intersticiales, colapso pulmonar. Fiebre variable. Enfermedad aguda (10-14 días). MORTALIDAD (lactantes hospitalizados): 0.5-1%
DIAGNÓSTICO
Clínico, epidemiológico
Rx de tórax: infiltrados intersticiales, colapso pulmonar
Detección de antígenos virales en secreciones: Inmunoensayo enzimático, Inmunofluorescencia
Cultivo ceular (2-7 días): formación de sincitios (células HeLa y HEp-29
Detección del RNA por RT-PCR
ELISA
TRATAMIENTO
NEBULIZACIÓN SALINA HIPERTÓNICA AL 3%
NO UTILIZAR: corticoesteroides, inhiidres de leucotrienos, anihistamínicos ni antibióticos
Paracetamol: para el control de la fiebre. Saturación de oxígeno <90%
METANEUMOVIRUS
Miembro recientemente descrito de la subfamilia Pneumovirinae
5% infecciones agudas de la infancia
Causa: resfriado común, bronquiolitis, CRUP, neumonía
Diagnóstico: PCR-TR, ELISA, cultivo en células de riñón