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Antiagrégants plaquettaires (Aspirine (Kardégic, Aspegic, Apirine) (Mode…
Antiagrégants plaquettaires
Aspirine
(Kardégic, Aspegic, Apirine)
Mode d'action
Inhibition de la COX1 +++
COX2 plus faible
Diminution du taux de thromboxane A2
Posologie
75mg par jour
300mg ne dose d'attaque
Action rapide per os 10min
Trt toute la vie
Indications
Prévention primaire de la
coronaropathie et AIC
Prévention secondaire de la
coronaropathie sous toutes ces formes
(artériopathies des I, AVC)
Effets indésirables
Saignements
Intolérance gastrique
Thiénopyridine et ticagrelor
(clopidogrel, prasugrel, ticagrelor)
Mode d'action
Blocage du récepteur plaquettaire
P2Y12
Clopidogrel
Pro-drogue
Son métabolite est l'élément actif
voie cytochrome P450
Effet 40 à 50%
Dose de charge 300-600mg
Posologie quotidienne 75mg
SCA
Après angioplastie coronaire+asprine: 3-12mois
Prasugrel
Pro-drogue
Nécessite moins de métabolisation
Effet 70 à 80%
Dose de charge à 60mg puis à 10mg par jour
SCA traité par angioplastie
Ticagrelor
Antagoniste séléctif du P2Y12
Pas de métabolisation
Effet 70 à 80%
180mg dose de charge
90mg par jour 2x par jour
SCA
Anti-GpIIb/IIIa
(abciximab, eptifibatide, tirofiban)
Mode d'action
Glycoprotéine permettant à la plaquette de se fixer
au fibrinogène, en bloquant ce récepteur, on bloque
la formation de thrombus
En IV et sur courte durée
condition particulière
(angioplastie)
Risque d'hémorragie important !
Dipyridamole
Peu utilisé
Capte l'adénosine avec effet
paradoxale adénosine
Syndrome de Widal:
Asthme, polypose nasale, allergie à l'aspirine
Attention aux risque d'hémorragie cérébral avec le prasugrel et chez les sujets < 60kg et > 75ans