Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Bipolar Disorder :star: (Bipolar I disorder (สาเหตุ (ปัจจัยทางชีวภาพ :…
Bipolar Disorder :star:
Bipolar I disorder
สาเหตุ
- ปัจจัยทางชีวภาพ : dopamine
สูงขึ้นในระยะ mania และต่ำลงในระยะซึมเศร้า
และมีความเกี่ยวข้องทางพันธุกรรมค่อนข้างสูง
- สาเหตุทางจิตใจ : ผู้ป่วยมักประสบความเครียดในชีวิตก่อนที่จะป่วยครั้งแรกและความเครียดสัมพันธ์กับอัตราการกลับเป็นช้ำ (relapse rate) โรคนี้ไม่สัมพันธ์กับบุคลิกภาพแบบใดแบบหนึ่งเป็นพิเศษ
อาการทางคลินิก : มีอาการในระยะ mania ครั้งเดียว หรือมากกว่าและมักมีอาการซึมเศร้าร่วมด้วยครั้งเดียวหรือมากกว่า
เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-5 :
A. มีอาการเข้าได้กับระยะ mania (manic episode) อย่างน้อย 1 ครั้ง
B. อาการไม่ได้เกิดจากโรค schizoaffective disorder หรือโรคจิตชนิดอื่น
การรักษา
-
การรักษาด้วยยา
1) ยาปรับอารมณ์ (mood stabilizer) : lithium carbonate
2) ยารักษาโรคจิต (antipsychotic) :green_cross
3) ยากลุ่ม benzodiazepine
4) ยาต้านเศร้า (antidepressant)
ระยะเวลาที่กินยาต่อเนื่อง หากเป็นครั้งแรกให้กินอย่างน้อย 2 ปีหลังจากหายเป็นปกติ หากมีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำสูง ต้องกินยาอย่างน้อย 5 ปี
การดำเนินโรค : ครั้งแรกมักมีอาการของระยะซึมเศร้า
(major depressive episode) หากเป็นบ่อยขึ้นระยะห่างระหว่างการป่วยแต่ละครั้งจะสั้นลง ถ้าไม่รักษา อาการ mania จะคงอยู่ได้ถึง 3 เดือน การเกิดอาการซ้ำหากมีมากกว่า 4 ครั้งภายใน 1 ปี เรียกว่า rapid cycling
การวินิจฉัยแยกโรค
-
2) ในระยะ mania หรือมีอาการโรคจิต อาจต้องแยกจากโรคในกลุ่มอื่นๆ เช่น schizoaffective disorder หรือ cyclothymic disorder หรือบุคลิกภาพผิดปกติในcluster B เป็นต้น
Bipolar II disorder
-
อาการทางคลินิก : ผู้ป่วยมีหรือเคยมีอาการของโรคซึมเศร้าอย่างน้อย 1 ครั้ง และมีหรือเคยมีอาการในระยะ hypomania อย่างน้อย 1 ครั้งโดยที่ไม่เคยมีอาการระยะ mania
-
การวินิจฉัยโรคและการรักษา : อิงตามแนวของโรค bipolar I disorder ยกเว้นว่ารายที่มีอาการระยะซึมเศร้ากลับเป็นซ้ำบ่อย สามารถใช้ lamotrigine เป็นยาปรับอารมณ์เพียงตัวเดียวในระยะยาวได้
การดำเนินโรคและการพยากรณ์โรค : เป็นโรคที่เรื้อรังและต้องวางแผนการรักษาในระยะยาว มีความเสี่ยงต่อการพยายามฆ่าตัวตายและฆ่าตัวตายสำเร็จมากกว่าผู้ป่วยโรคซึมเศร้าและโรค bipolar I disorder
Cyclothymic disorder
อาการทางคลินิก : ผู้ป่วยมีอาการของ hypomania และอาการซึมเศร้าหลายครั้ง ติดต่อกันนานอย่างน้อย 2 ปี และอาการดังกล่าวไม่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยระยะ hypomania/mania หรือระยะซึมเศร้า
-
การดำเนินโรคและการพยากรณ์โรค : โรคนี้เริ่มเป็นในช่วงอายุ 15-25 ปี ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยจะเป็นโรค bipolar disorder ในเวลาต่อมามักเป็น bipolar II disorder ผู้ป่วยที่มีบุคลิกภาพและความสามารถในการปรับตัวดีมาก่อนจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี
-