Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

情緒障礙症 (病因(鬱症、第一型) (神經傳導物質 (神經突觸間隙的神經傳導物質受器 (受器敏感度過高/過低 (雙向情緒障礙症患者的多巴胺受器敏感 …

- - - - 受器敏感度過高/過低
        
        雙向情緒障礙症患者的多巴胺受器敏感
        →服用增加多巴胺含量的藥物
        →躁症發作
        
        具憂鬱易感因子、雙相情緒障礙症的人血清素受器敏感度較低
  - - - 鬱症、第一型：過度活化
    - - 鬱症、第一型：活化程度減少
    - - 鬱症、第一型：過度活化
    - - 鬱症、第一型：活化程度減少
    - - 鬱症：活化程度減少
        第一型：過度活化
      - 特定區域：依核(nucleus accumbens)為大腦酬賞系統的核心
        →紋狀體活化程度減低可解釋憂鬱症患者無動機
  - - - 負向生活事件
        
        素質壓力模式
        
        壓力＋神經生物因子失調→形成憂鬱症
        
        素質：生物、社會(缺乏支持)、心理脆弱因子
      - 家庭問題
        
        高情緒表露(HEE)可高度預測憂鬱症復發
      - 不幸的童年經驗
      - 人際風格問題(例：社交技巧差、尋求再保證、人際問題解決技巧差)
  - - - 負向認知思考
        
        絕望理論
        
        歸因(attribution)—個人對壓力發生原因的解釋模式
        
        穩定(長期) vs. 不穩定(暫時)
        
        全面 vs. 特定
        
        穩定且全面歸因型態→絕望
        
        歸因型態量表(ASQ)
        
        貝克理論
        
        負向三角(自己、世界、未來)
        →認知偏誤 cognitive biases
        →導致想法、行為與負向基模一致，形成惡性循環
        
        失功能態度量表(DAS)
      - 負向認知思考＆情緒的耽溺傾向
        
        反芻理論
        
        反芻(rumination)：
        重複沈浸於悲傷經驗及思考，或對某事鑽牛角尖
        
        女性比男性更易反芻
- - - - 國家與赤道的距離(冬季憂鬱症)
      - 症狀會因各文化對情緒困擾表達的方式有不同
  - - - 死亡率為無情緒障礙症患者的兩倍
- - - - 目標達成事件(例：結婚、考上研究所)
        →觸發自信的認知改變
        →過度追求目標
        →引發躁症症狀
    - - 出現於躁症發作前
      - 睡眠混亂、晝夜節律混亂為重要危險因子
      - 介入策略：增加睡眠時間
- - - - 使用時機：當藥物治療無效時
      - 作法：以70～130伏特的電流通過大腦，故意誘發瞬間的癲癇發作
      - 作用對象：鬱症患者
      - 副作用：單側電擊較雙側電擊少認知上的副作用，通常會造成失憶、認知功能缺損
      - 療程及療效：間隔數天治療一次，約6—12次，較藥物治療有效
    - - 抗憂鬱劑 (antidepressant)
        
        三環抗憂鬱劑 (tricyclic antidepressants)
        
        選擇性血清素再回收抑制劑 (SSRIs)(最常使用，副作用較少，但可能與自殺風險有關)
        
        單胺氧化酶抑制劑 (MAOIs)(最少使用，副作用可能危及生命)
      - 情緒穩定劑 (mood-stabilizing medications)
        
        鋰鹽 (lithium)
        
        80%的第一型雙相情緒障礙症個案服用有療效
        
        有嚴重副作用，須定期抽血化驗
        
        服用後會需要一些時間發揮療效，通常急性躁症會搭配其他藥物(例如：金普薩)
        
        抗痙攣藥物—立拔癲 (divalproex sodium)：治療急性躁症，與自殺意念增多有關
        
        抗精神病藥—金普薩 (Olanzapine)：治療急性躁症
    - - 適用對象：對第一種抗憂鬱劑無反應，且未嘗試第二種藥物的患者
      - 作用方式：以間歇性的核磁能量脈衝波增加背外側前額葉皮質的活動
      - 療程：每天30分鐘，持續5—10天
  - - - 認知治療(cognitive therapy, CT)
        
        目標：改變不適應的思考模式、認知重組
        
        家庭作業：監控和記錄負向想法→駁斥、挑戰個案非理性想法→教導個案挑戰負向思考的策略
        
        加入「行為活化」(behavioral activation, BA)：鼓勵個案安排正向活動，例如散步、聊天等
        
        正念為本的認知治療(mindfulness-based cognitive therapy, MBCT)
        
        目的：預防鬱症復發
        
        基本假設：悲傷情緒和自我貶抑及絕望想法間重複聯結使得鬱症易復發
        
        了解什麼時候開始憂鬱→以轉念的方式調適、教導靜坐等策略，使憂鬱想法和感覺不再連結
      - 行為活化治療
        
        理念：憂鬱的危險因子干擾患者對正性增強的接收
        
        目標：增加參與正向強化活動
        
        研究結果顯示行為活化就足以減緩鬱症，打破須直接修正負向思考才得以減輕憂鬱的看法
      - 人際心理治療(interpersonal psychotherapy, IPT)
        
        核心：檢驗人際關係
        
        短期治療(約16次)，討論人際議題、鼓勵情緒表達、改善語言和非語言溝通、促成問題解決及建立新的行為模式
      - 行為取向伴侶治療 (behavioral couples therapy)
    - - 心理教育取向：
        協助了解疾病症狀、預期的病程時間、引發症狀的生心理因子以及治療策略→有助個案規律服用藥物、避免住院