Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Endocarita (ACUTA (prezentare toxica, evolutie rapida, distructie…
Endocarita
ACUTA
prezentare toxica
evolutie rapida
distructie valvulara progresiva
S. aureus
SUBACUTA
toxicitate medie
evolutie saptamani / luni
metastaze rare
S. viridans / enterococul
LABORATOR
hemoculturi minim 2 pozitive la 12 ore
hemoleucograma
anemie normocroma normocitara
leucocitoza
trombocitopenie
VSH si PCR
markeri imunologici
complement
FR
ANA
crioglobunline
functie renala
profil coagulare
IMAGISTICA
Rx - posibil infarct pulmonar
ECG = nespecifice
BAV
bloc de ramura
tulburari de repolarizare
ecocardiografie
absenta vegetatiilor nu exclude endocardita
vegetatiile nu sunt vizibile in fazele initiale / pacienti cu MCC
ETIOLOGIE =
S.VIRIDANS
HACEK = G-
fungi = dificil de tratat
SIMPTOLAGIE
general
febra
cefalee
fatigabilitate
transpiratii nocturne
mialgii
artralgii
cardiace
tahicardie
suflu nou aparut / accentuataritmii
insuficienta cardiaca
FENOMENE EMBOLICE SI IMUNOLOGICE
petesii
noduli Osler / pete Jenawy
noduli
durerosi
si eritematosi - la nivelul pulpei degetului
macule eritematoase
NEDUREROASE
- palme si plante - complexe imune vase mici
hemoragii subunghiale - nu se extind pe intreg patul
hemoragii conjunctivale
pete ROTH
COMPLICATII
emboli septici
abcese miocardice
anevrisme micotice
pericardita
glomerulonefrita
insuficienta renala
insuficienta cardiaca congestiva
FACTORI PREDICTIVI
dimensiune
> 10mm
+ mobilitate vegetatii
localizare VM
agent patogen =
stafilococ / candida
evolutie sub tratament >8-10 sapt
prezenta emboliilor anterioare
vegetatii multivalvulare
DIAGNOSTIC POZITIV
CRITERII MAJORE
hemoculturi pozitive
imagistica sugestiva
CRITERII MINORE
conditii predispozante
MCC
consum droguri
febra > 38
fenomene vasculare embolice
manifestari imunologice
dovezi microbiologice infectie
2M / 1M+3m / 5m
diagnostic diferential
sepsis
Kawasaki
RAA
colagenoze
boala Crohn
eozinifilica - sindrom Loeffler
endocardita lupica - Libman Sacks
mixom atrial
miocardita
vasculita
TRATAMENT
antibiotic = 4-6 saptamani
chirurgie
disfunctii valvulare
valve protetice instabile
infectii necontrolate
abces in jurul inelului valvular
recurenta vegetatiei
reevaluare hemoculturi
Tratament antibiotic
infectie streptococica 4-6
saptamani in functie de valva
Penicilina G
Amoxicilina IV
Ceftriaxona IV/IM
infectie stafilococica -
valva nativa 4-6 saptamani
Vancomicina IV
Flucloxacilina IV
infectie stafilococica -
valva protetica
meticilin sensibil
6 saptamani si genta 2 saptamani
Flucoxacilina IV
Rifampicina IV/oral
Gentamicina IV
MRSA / alergie Penicilina
mai mult de 6 saptamani si genta 2 saptamani
Vancomicina
Rifampicina
Gentamicina
PROFILAXIE
risc crescut
proteze valvulare
endocardita in antecedente
MCC complexe
sunturi chirurgicale
risc moderat
MCC
disfunctii dobandite
CMPH
PVM cu insuficienta mitrala
abces miocardic
ruptura sinus Valsalva
AVC
!Coxiella Burnetii
Amoxi sau Ampi 50mg/kg / Clindamicina 20mg/kg
Cefazolin, Ceftriaxona, Azitromicina