Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Salpingo oophorectomy (กายวิภาค สรีรวิทยา กลไก และหน้าที่อะไร (ปีกมดลูก…

- - - - หน้าที่รังไข่
        
        สร้างเซลล์สืบพันธ์ ได้แก่ เซลล์ไข่ (Ovum)
        
        สร้างฮอร์โมนเพศ
        
        โปรเจสเตอร์โรน
        
        แอนโดรเจน
        
        ฮอร์โมนเอสโตรเจน
  - - - 1.ส่วนที่แคบที่สุด (isthmus) เป็นส่วนที่ต่อจากปีกมดลูกที่ฝังอยู่ในมดลูก
      - 2.ท่อมดลูกส่วนที่กว้างที่สุด (ampulla part) เป็นส่วนที่ต่อจากปีกมดลูกที่แคบมีลักษณะบานกว้างออกและคดเคี้ยว ตำแหน่งอยู่เหนือรังไข่ บริเวณนี้มักจะเป็นที่เกิดการผสมกันระหว่างอสุจิและไข่ที่สุกแล้วและเป็นบริเวณที่เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกมากที่สุด
      - 3.ส่วนปลายของปีกมดลูก (frimbriated extremity or Infundibulum) เป็นส่วนต่อจากส่วนที่กว้างที่สุดมีลักษณะเป็นรูปกรวยปลายบานออกเป็นกลีบฝอยแฉกๆ คล้ายนิ้วมือปลายเปิดสู่ช่องท้อง ที่ปลายนี้มีกลีบฝอยที่ยาวที่สุด 1 อัน ทอดไปติดกับรังไข่ เรียกว่า ฟริมเบรีย โอวาริคา (frimbria ovarica) ดังนั้น ไข่ที่หลุดออกจากรังไข่จะตกลงบริเวณกลีบฝอยแล้วก็จะถูกโบกพัดเข้าสู่ปีกมดลูกต่อไป
    - - เป็นที่ผสมของไข่กับอสุจิ
      - เป็นทางผ่านของไข่ที่ได้รับการผสมแล้ว (fertilized ovum)
      - เป็นทางผ่านของไข่และอสุจิ
- - - - ชนิดของมะเร็งรังไข่ แบ่งตามตำแหน่งเริ่มต้นของเซลล์มะเร็งได้เป็น 3 กลุ่ม
        
        มะเร็งเยื่อบุผิวรังไข่ (Epithelial cell tumors)
        
        มะเร็งฟองไข่ (Germ cell tumors)
        
        มะเร็งเนื้อรังไข่ (Stromal cell tumors)
      - อาการของมะเร็งรังไข่
        
        ในระยะแรกผู้ป่วยมักไม่มีอาการแสดง แต่ต่อมาจะมีอาการคล้ายของโรคของกระเพาะปัสสาวะและทางเดินอาหารทั่วไป ผู้ป่วยบางรายอาจมีประจำเดือนผิดปกติ เช่น ปวดประจำเดือน หรือมีเลือดออกกะปริดกะปรอย บางรายอาจมีอาการปวดท้องเฉียบพลันแบบถุงน้ำรังไข่ที่มีขั้วบิด
    - - อาการการบิดขั้วของปีกมดลูก
        
        ผู้ป่วยจะมาพบแพทย์ด้วยอาการปวดที่บริเวณอุ้งเชิงกรานอย่างเฉียบพลัน ส่วนใหญ่จะมีอาการปวดอยู่ตลอดเวลาภายหลังจากเริ่มมีอาการ (constant pain) อาการปวดอาจจะเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆในระหว่างที่รอการวินิจฉัยและการรักษา ผู้ป่วยบางรายอาจจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและมีไข้ร่วมด้วย
    - - เนื้องอกรังไข่แบ่งออกเป็น 3 ชนิด
        
        เนื้องอกธรรมดาหรือชนิดไม่ร้ายแรง (Benign)
        
        เนื้องอกที่เป็นเนื้อร้ายหรือมะเร็ง (Malignant)
        
        ถุงน้ำ (Cyst) เป็นเนื้องอก ที่มีลักษณะเป็นถุง ภายในบรรจุของเหลว น้ำ เนื้อเยื่อ
      - อาการของเนื้องอกรังไข่
        
        มีความผิดปกติของประจำเดือน ปัสสาวะบ่อยขึ้น เนื่องจากเนื้องอกอาจไปกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ ท้องผูก เนื่องจากเนื้องอกอาจไปกดเบียดลำไส้ ท้องโตขึ้น ปวดท้องเฉียบพลัน อาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อน เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นเกิดการแกว่งตัวบิดขั้ว แตกออก เกิดการตกเลือด
    - - อาการแสดง
        
        อาการ 3 อย่างที่พบบ่อย ได้แก่ ประจำเดือนขาด เลือดออกทางช่องคลอด และปวดท้องน้อย บางรายอาจเกิดการหลุดออกของ decidua หรือเยื่อบุโพรงมดลูกที่เปลี่ยนแปลงเตรียมรับการตั้งครรภ์ และแสดงให้เห็นเป็นชิ้นเนื้อปนเลือดหลุดออกทางช่องคลอด
- - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        4 อธิบายข้อสงสัย ที่ผู้ป่วยต้องการทราบ หรือสื่อความหมาย เรื่องที่ผู้ป่วยไม่เข้าใจ และคำอธิบายของแพทย์ อีกทั้งเป็นสื่อกลาง ให้ผู้ป่วย ได้มีโอกาสพูดคุย กับแพทย์ เมื่อผู้ป่วยต้องการ
        
        5 เตรียมความพร้อม ทางด้านร่างกาย และจิตใจ ให้ผู้ป่วย รายการเผชิญกับภาวะต่างๆ ทั้งก่อนและหลังผ่าตัด การทำความสะอาดบริเวณที่จะผ่าตัด การสวนอุจจาระและช่องคลอด และหลังผ่าตัดจะต้องมีจ่ายให้ สารน้ำทางหลอดเลือดดำ พระสายสวนปัสสาวะคาไว้ รวมทั้งอาการปวดแผลผ่าตัด ซึ่งพยาบาลได้อธิบายวิธี ประเมินความปวด โดยใช้แบบประเมินความปวด แบบตัวเลข เพื่อให้ผู้ป่วย สามารถบอกคะแนนความปวดได้ เมื่อผู้ป่วยกลับจากห้องผ่าตัด
        
        3 ประเมินความรู้ความเข้าใจ ของผู้ป่วย ในเรื่องโรคที่เป็น รายการรักษาที่ได้รับ
        
        6 อธิบายให้ผู้ป่วยทราบ เกี่ยวกับการวิภาคของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน โดยใช้รูปภาพ หรือหุ่นจำลอง
        
        7 แนะนำวิธีการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด ได้แก่ การหายใจเข้าออกลึกๆ จะเน้นให้ผู้ป่วยเห็นความสำคัญ ของการมี early ambulation
        
        2 สร้างสัมพันธภาพ ให้ผู้ป่วย เกิดความไว้วางใจ และเปิดโอกาส ให้ผู้ป่วย ได้ระบายความรู้สึกต่างๆ โดยฟังอย่างตั้งใจ
        
        8 บอกให้ผู้ป่วยทราบ วิธีขอความช่วยเหลือ เช่น การกดออด เพื่อขอความช่วยเหลือจากพยาบาล
        
        1 แนะนำสถานที่ และอุปกรณ์ของใช้ต่างๆ
  - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        2 ดูแลสายสวนปัสสาวะไม่ให้ตึง ดึงหลังและเป็นระบบปิด โดยการไม่ปลดข้อต่อระหว่างสาย สวนปัสสาวะกับถุงรองน้ำปัสสาวะ ดูแลให้น้ำปัสสาวะไหลทางสายสวนปัสสาวะให้สะดวก โดยการมันรูดสายยางปัสสาวะบ่อยๆ พร้อมกับสังเกตสี ลักษณะและจำนวนปัสสาวะที่ออกมา
        
        3 ดูแลให้ถุงรองน้ำปัสสาวะอยู่ต่ำกว่าลำตัวของผู้ป่วยเสมอ น้อยแขวนถุงรองรับน้ำปัสสาวะ ไปคลังเตียงผู้ป่วย เพื่อป้องกันการติดเชื้อ จากการย้อนกลับของปัสสาวะ ที่ออกมา
        
        1 อธิบายให้ผู้ป่วยทราบ ความจำเป็นในการค้าสายสวนปัสสาวะ พร้อมทั้งเปิดโอกาสให้ ผู้ป่วยได้ซักถามปัญหาและข้อข้องใจ
        
        4 ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกด้วยน้ำสะอาด วันละ 2 ครั้ง หรือเมื่ออวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกเปียกชื้น
        
        5 ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา ขณะเดียวกันควรสังเกตอาการข้างเคียงของยา
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        2 สังเกตและประเมินอาการอึดอัดแน่นท้อง กระสับกระส่ายและอาการปวดหลังบริเวณไหล่
        
        3 วัดและบันทึกสัญญาณชีพ เมื่อพบความผิดปกติ เช่น ชีพจรเต้นเร็ว หายใจเร็ว และความดันโลหิต โดยเฉพาะความดันโลหิตซิสโตลิคต่ำกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท ถ้าพบอาการผิดปกติดังกล่าว พยาบาลต้องรายงานแพทย์ทันที
        
        1 ประเมินภาวะเลือดออกบริเวณแผลผ่าตัดและช่องคลอด
        
        4 ประเมินภาวะซีดโดยสังเกตจากเยื่อบุตา ริมฝีปาก หากพบว่าซีด ควรเจาะฮีมาโตคริต พร้อมรายงานเเพทย์
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        3 ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา และสังเกตอาการข้างเคียงของยา
        
        5 หาสาเหตุความสุขสบายทางร่างกาย
        
        5.1 ร่างกายไม่สบายโดยการดูแลให้ผู้ป่วยมีร่างกายสะอาด ด้วยการเช็ดตัวให้และให้นอนในท่าที่สบายและไม่ขัดกับแผนการรักษา
        
        5.2 คลื่นไส้อาเจียน
        
        5.2.1 ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงโดยหันหน้าไปทางด้านใดด้านหนึ่งเอาชามรูปไตวางที่ที่ผู้ป่วยหยิบได้สะดวก
        
        5.2.2 ทำความสะอาดปากหลังให้ผู้ป่วยอาเจียน
        
        5.2.3 ให้ยาแก้คลื่นไส้อาเจียนตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        2 ประเมินความปวดตรงตำแหน่งผ่าตัด โดยใช้แบบประเมินความปวดแบบตัวเลข ซึ่งมี 0-10 คะแนน 0 คะแนน หมายถึงไม่มีความปวด และ 10 คะแนน หมายถึงมีความปวดมากที่สุด รวมทั้งสังเกตความปวดจากสีหน้าและท่าทางของผู้ป่วย สำหรับผู้ป่วยรายนี้มีความปวด 10 คะแนนหรือมีความปวดในระดับมาก
        
        4 เนื่องจากผู้ป่วยปวดตำแหน่งแผลผ่าตัดมาก ผู้ป่วยร้องว่าปวดแผลและดิ้นไปมา พยาบาลต้องระวังผู้ป่วยตกเตียง โดยเอาไม้กั้นเตียงขึ้นตลอดเวลาและสังเกตอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
        
        1 อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติทราบสาเหตุของการปวด ตามแผนการรักษาพร้อมทั้งเปิดโอกาสให้ผู้ป่วย ไร้ญาติซักถามปัญหาและข้อข้องใจต่างๆ
        
        6 จัดสิ่งแวดล้อม รอบเตียงให้สะอาดมีอากาศถ่ายเทให้สะดวก และไม่มีเสียงรบกวนเพื่อให้ผู้ป่วยพักผ่อนอย่างเพียงพอ