Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เนื้องอก (การวินิจฉัย (จากประวัติและอาการของผู้ป่วย (ซักประวัติผู้ป่วยมักใ…

- - - - มีอุณหภูมิกายภายหลังการผ่าตัด ไปแล้วนานมากกว่า 24 ชั่วโมง สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส จากการวัด 2 ครั้งห่างกันอย่างน้อย 4 ชั่วโมงและตรวจไม่พบว่ามีการ ติดเชื้อที่ใดพบอุบัติการณ์ของไข้ไม่ทราบสาเหตุในการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้องมากที่สุด
    - - มักพบสัมพันธ์กับการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง โดย เป็นการติดเชื้อบริเวณแผลหน้าท้อง(wound infection) ในการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน(pelvic infection)
  - - - ภาวะที่ผู้ป่วยมีการเสียเลือดมากกว่า 1,000 มิลลิลิตร หรือจำเป็นต้องได้รับเลือดทดแทน เลยต้องมีภาวะเลือดจาง ( ฮีโมโกลบิน<11กรัม/ เดซิลิตร) ก่อนได้รับการผ่าตัด และไม่มีการเสียเลือดหลังการผ่าตัด
    - - ภาวะเลือดออกใดๆก็ตาม ที่ตั้งการการรักษา สามารถแบ่งย่อยออก ได้เป็นอีก 2 ช่วง
        
        เลือดออกหลังผ่าตัดช่วงแรก(early postoperative hemorrhage) ซึ่งเกิดเหตุการณ์ภายใน 48 ชั่วโมง หลังการผ่าตัด
        
        ะเลือดออกหลังผ่าตัด ช่วงหลัง(late postoperative hemorrhage) ซึ่งเกิดเหตุการณ์หลังผ่าตัดไปแล้ว 48 ชั่วโมง
  - - - มักพบสัมพันธ์กับการใส่สายสวนปัสสาวะ แนะสามารถหายได้เอง ภายหลังจากถอดสายสวนปัสสาวะออก
    - - เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่พบได้น้อยส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอยู่ก่อน มีประวัติดื่มสุรา หรือมีอายุมาก และเมื่อพบแล้วมักมีอาการรุนแรง
- - - - หากผู้ป่วยมีอายุน้อยกว่า40ปี โสด ไม่มีบุตร อาการไม่รุนแรง ก้อนเนื้องอกไม่โตมากนัก พยาบาลควรให้คำแนะนำเรื่องการดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล โดยเฉพาะการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ การเปลี่ยนผ้าอนามัยที่ถูกวิธี และการสังเกตอาการผิดปกติต่างๆ เช่น ปัสสาวะบ่อยขึ้น อาการซีด
      - หากผู้ป่วยมีอายุระหว่าง40-50ปี มีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดเพิ่มมากขึ้น คลำได้ก้อนและมดลูกโตขึ้นเล็กน้อย แพทย์อาจรักษาด้วยยาNSAIDยาประเภท GnRH analogue หรือยาเม็ดคุมกำเนิด ควรให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการรับประทานยาที่ถูกต้องตามคำสั่งการรักษา การรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก ตับ ไข่ ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธุ์ในขณะที่มีเลือดออกทางช่องคลอด หมั่นสังเกตอาการซีด มีเลือดออกเพิ่มมากขึ้น ปัสสาวะบ่อยขึ้น
      - หากผู้ป่วยมีอายุใกล้หมดระดู มีบุตรเพียงพอแล้ว อาการเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดรุนแรงมากขึ้น คลำได้ก้อนและมดลูกโตขึ้นชัดเจน มีอาการกดเบียดอวัยวะข้างเคียงเพิ่มขึ้น แพทย์มักจะทำการผ่าตัดให้ ดังนั้น พยาบาลควรให้คำแนะนำในเรื่องต่อไปนี้
        
        3.1 ประเมินความพร้อมความเข้าใจและความพร้อมของผู้ป่วยเพื่อรับการผ่าตัดตลอดจนรับฟังปัญหา ปลอบโยน ให้กำลังใจผู้ป่วยกรณีที่ต้องตัดมดลูก ท่อนำไข่ และรังไข่ทั้งสองข้างเพราะทำให้ไม่มีระดูและขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างถาวร
        
        3.2 งดรับประทานอาหารและน้ำทางปาก(NPO)
        
        3.3 ให้ผู้ป่วยลงนามในใบยินยอมรับการรักษาโดยการผ่าตัด(Consent form)
        
        3.4 เตรียมควมมสะอาดบริเวณหน้าท้องเพื่อการผ่าตัด โดยโกนขนตั้งแต่ใต้ลิ้นปี่จนถึงหัวเหน่าวทั้งสองข้างpaint ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ สวนล้างช่องคลอดและสวนอุจจาระเพื่อความสะอาดและลดการติดเชื้อทั้งก่อนและหลัง
        
        3.5 ใส่สายสวนปัสสาวะชนิดคาสาย(Foley's catheter) เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่างและลดอันตรายจากการผ่าตัดโดนกระเพาะปัสสาวะ
        
        3.6 เปลี่ยนเสื้อผ้าให้เรียบร้อย เก็บสิ่งของมีค่า เครื่องประดับ ฟันปลอม แว่นตา คอนแทคเลนส์ และอื่นๆ ตรวจสอบความถูกต้องของป้ายข้อมืออีกครั้งก่อนส่งไปห้องผ่าตัด
        
        3.7 เตรียมความพร้อมในการปฏิบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัด โดยให้คำแนะนำเกี่ยวกับการไอ และการหายใจอย่างมีประสิทธิภาพ การพลิกตะแคงตัวหลังผ่าตัด การประคองแผลผ่าตัด การประเมินระดับความเจ็บปวด(level of pain score)
        
        3.8 เตรียมและช่วยแพทย์ในการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
        
        3.9 เตรียมเจาะเลือดเพื่อส่งตรวจหาหมู่เลือด(Blood grop),CBC,Electrolytes,Hct,Hb ถ้าพบว่าHct<30%ควรรายงานแพทย์และเตรียมให้เลือดทดแทน