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Lesiones asociadas al trabajo de parto neonato (CAPPUT SUCCEDANEUM…
Lesiones asociadas al trabajo de parto 
LESIONES CRANEOFACIALES
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• La plagiocefalia la deformación de la cabeza debida a un aplanamiento en diagonal (extremos opuestos) del cráneo que, visto desde arriba
• La craneosinostosis (fusión prematura de las suturas craneales) es una de las causas más importantes de deformidad craneal.
• La dolicocefalia (escafocefalia) es una deformidad producida por la fusión de la sutura sagital que da lugar a un cráneo alargado en el eje antero-posterior.
• La braquicefalia, cráneo acortado y ancho, se produce por la fusión de ambas suturas coronales.
• La turricefalia es el alargamiento vertical del cráneo (forma de torre) y es debida a la sinóstosis combinada de las suturas coronales, metópica y lambdoidea
• la trigonocefalia, debida a la desaparición de la sutura metópica, consiste en un cráneo en forma triangular (visto desde arriba) con una frente estrechada
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• Fractura frontomalar derecha y de arco cigomático, ligeramente desplazada por el uso de fórceps Kielland durante el parto, por posición trasversa persistente.
• señalan que los traumatismos que afectan la región maxilofacial y craneal son independientes de la vía de presentación
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CEFALOHEMATOMA
es una hemorragia traumática subperióstica que afecta más frecuentemente al parietal. Su incidencia se estima en un 2.5 % de los nacidos vivos. Es muy raro en los nacidos antes de las 36 semanas
Generalmente es unilateral (95%) y sus márgenes no rebasan los límites de las suturas. No suelen ser aparentes hasta algunas horas e incluso días después del parto. La piel de la zona no aparece afectada. Puede haber una fractura lineal subyacente (5-20%). Su evolución es hacia la resolución espontánea en 1-2 meses con calcificación residual ocasional
Menos frecuentemente la hemorragia afecta al espacio existente entre el periostio y la galea aponeurótica (hematoma subgaleal)
. No existe un tratamiento específico. Las formas severas pueden causar anemia con hipotensión e hiperbilirrubinemia secundarias, requiriendo los tratamientos correspondientes.
CAPPUT SUCCEDANEUM
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Tiene los bordes mal definidos, se acompaña de edema y suele extenderse cruzando las líneas de sutura. La piel puede presentar equimosis y hematoma
una forma especial es el caput asociado a la aplicación de ventosa que es más prominente, con bordes más definidos inicialmente y erosiones y laceraciones superficiales
Rara vez se complican, resolviéndose en pocos días sin tratamiento.
LEISONES NERVIOSAS (PLEXO BRAQUIAL, PARALISIS FACIAL)
• La más común es la unilateral del par VII (facial). Puede haber parálisis temporal o permanente y puede ser traumática o no tener relación con el hecho del parto
• La parálisis facial periférica puede ser consecuencia de la compresión intrauterina o intraparto del nervio facial. Suele asociarse a la aplicación de fórceps
• Típicamente es unilateral, afectando generalmente las tres ramas: frente, ojo y boca
• a parálisis facial central (llanto asimétrico con pérdida del pliegue nasolabial pero sin afectación de la frente) es por afectación o agenesia del núcleo del nervio
• lesión del nervio laríngeo recurrente, rama del par X (vago), produce parálisis uni o bilateral de las cuerdas vocales con llanto ronco - áfono o estridor
• afectación por “trauma de parto” de los nervios periféricos suele darse a nivel de las raíces cervicales afectando al nervio frénico (C3-C4-C5)
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• La parálisis frénica casi siempre es unilateral y se asocia a la lesión del plexo braquial en el 75% de los casos
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BIBLIOGRAFÍA:
Cruz, M. (2011). Nuevo tratado de pediatria. Barcelona: Océano.