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Tratamiento de esquizofrenia image (Neurolépticos (Fenotiazinas…

- - - - Se debe tomar en cuenta el perfil de efectos adversos
      - Debe tomar en cuenta problemas iatrogénicos
        
        Hipotensión
        
        Síntomas extrapiramidales
        
        Efectos anticolinérgicos
        
        Efectos sedantes
      - :red_cross: basarse solo en la agrupación química de los neurolépticos
    - - Objetivo
        
        Mantener al paciente en un estado de remisión
        
        Mantener al paciente funcional (para seguir llevando a cabo sus actividades)
    - - Sistema moderno de dosificación
        
        Estrategias
        
        Baja dosis
        
        Disminuir los síntomas
        
        Descanso farmacológico
  - - - Psiquiatras
      - Psicólogos
      - Enfermeras
      - Objetivo
        
        Educar a la familia y al paciente acerca de su enfermedad
        
        Evitar fuentes de estrés
        
        Identificar síntomas tempranos de recaídas
- - - - Antihistamínico
      - Anticolinérgico
      - Antidopaminérgico
      - Adrenolítico
      - Provocan trastornos extrapiramidales
    - - Piperdina
      - Piperazina
  - - - Flupentixol
        
        Fármaco efectivo para terapia de mantención
        
        Puede causar sobre-excitamiento en pacientes agresivos
      - Zuclopentixol
        
        Para pacientes agresivos o agitados
  - - - Haloperidol
      - Droperidol
      - Benperidol
    - - Ejemplos
        
        Pimizida
        
        Específico para el receptor D2
        
        Fluspirilina
  - - - Clozapina
        
        Pocos efectos adversos extrapiramidales
        
        Efectivo para el manejo de síntomas negativos
        
        Puede causar agranulocitosis
        
        Indicado para pacientes resistentes o que no responden a neurolépticos estándar.
    - - Sulpiridina
        
        En dosis altas
        
        Controla síntomas floridos
        
        En dosis bajas
        
        Causa efectos en pacientes retirados de forma cinética.
      - De baja propensión a causar efectos adversos extrapiramidales
      - Con alta afinidad a receptores D2
  - - - Antagonista del receptor 5-HT2 principalmente y del D2 en menor medida
      - Efectivo para el tratamiento de síntomas negativos del tipo II
      - Tiene menos efectos adversos severos extrapiramidales
- - - - Biodisponibilidad: 25-35 %
      - Concentración plasmática: 30 - 300 ng/mL
  - - - Tiene una compleja vía metabólica
      - Sus metabolitos activos son conjugados, anillos de hidroxilatos o sulfoxidos.
    - - Metabolito activo: meroridazina
    - - No produce metabolitos activos
    - - Metabolizados por dequilación, oxidación y conjugación
    - - 15-30 horas