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Infecções
Congênitas (Toxoplasmose (Congênita:
IgM após 5 dias
IgG…
Infecções
Congênitas
Toxoplasmose
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Mãe: espiramicina ou
sulfadiazina, pirimetamina
e ácido folínico. Até parto.
Tríade de Sabin: coriorretinite,
calcificação IC e hidrocefalia obstrutiva
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RN assintomático: IgM e IgG dos 2, fundoscopia, USG, hemograma
- Alterado: LCR, hepático, PEATE, TC de crânio
- Normal: acompanhar queda de IgG
Se mãe comprovada: pede todos de uma vez, inicia tratamento.
Rubéola
Tríade clássica: surdez neurossensorial, catarata e cardíaca
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Sal e pimenta, PCA, blueberry muffin
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IgM (100% até 5m)
Título que se mantém ou é maior que da mãe após 3 meses da primeira coleta
Swab de faringe posterior
CMV
Petéquias, hepatoesplenomegalia, icterícia por BD (padrão colestático)
Microcefalia, calcificação periventricular
Maior causa de surdez na infância, coriorretinite pizza com catchup (hemorragias, vasculite e necrose)
Urina ou saliva (PCR, cultura, até 3s para ser congênita e não perinatal) confirma. IgM é sugestivo de congênita, mas ausência não exclui. Parear IgG, negativa entre 4m e 9m.
Ganciclovir ou vanganciclovir por 6 semanas se confirmada, sintomática, com evidência de envolvimento do SNC, auditivo ou coriorretinite.
Herpes Simples
Perinatal (1s depois de parto): localizada, neurológica, disseminada
Perinatal é principal, não congênita (grave, rara)
Tríade clássica: vesículas cutâneas/escaras de cicatrização, oculares, microcefalia/hidrocefalia
Cultura dá diagnóstico (sangue, LCR, lesões, etc)
Cesárea se lesões
Não amamentar na mama que tiver lesão
Aciclovir por 14 a 21 dias e isolamento de contato
Sífilis
Seguimento do bebezíneo:
- VDRL com 1, 3, 6, 12 e 18 meses
- Neurossífilis: LCR de 6 em 6 meses
- Oftalmo, neuro, audio semestrais
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HIV
Quimioprofilaxia Intraparto (mãe):
- Zidovudina IV desde início do TP e pelo menos 3h antes de cesárea se CG detectável em 34 semanas
Bebê Pós Parto:
- Clampeamento imediato, LM contraindicado, inibir
- Zidovudina iniciada nas primeiras 4h (máximo 48h) por 4 semanas
- Niverapina 0h +48h +96h: se mãe não usou TARV ou mais de 1000 CG na 34s ou não sabe
Seguimento do bebê:
- Dá BCG, não VOP, VIP sim, atenuadas se descarta HIV
- CG com 1m: indetectável repete com 2 a 3 meses, detectável repete imediatamente. 2 indetectáveis, faz sorologia com 18m, se negativa não tem HIV, se positiva tem HIV.
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