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PHYSIO RÉNALE 3 (FONCTIONS RENALES (Clairance (débit massique urinaire…
PHYSIO RÉNALE 3
INTRO
Circulation rénale
- débit sanguin rénal = 20-25% du débit cardiaque
- a rénale -> a interlobaire -> a arquée -> a inter et intralobulaire -> artériole afférente -> artériole efférente -> vsx droits=vasa recta (en sens opposé à la circulation de l'anse de Henlé) -> veinules -> veines rénales
- 90% de circulation rénale dans CORTEX
Bases morphologiques
Glomérule
- artériole afférente arrive
- artériole efferente part
- paroi glomérulaire = c endo + MB + podocytes (versant urinaire) -> pores + gros du coté endothéliale que du côté podocyte
- Surface de filtration = 1m²
- Hématurie : paroi glomérulaire non perméable aux GR
FONCTIONS RENALES
- Filtration glomérulaire : sang -> glomérule
- Echange:
- Réabsorption (urines -> sang)
- Sécrétion (sang -> urines)
- Excrétion : urines -> extérieur
-
- Q (massique) = Q (liquidien) x C (soluté)
- Q (volumique) = Q (massique) / C
Clairance
- débit massique urinaire rapporté à la concentration plasmatique
- clairance d'une substance non échangée = au DFG
- substance réabsorbée = Clairance < DFG
- substance sécrétée = Clairance > DFG
Clairance = mu / Cp = Qu x (Cu/Cp)
- mu : débit massique urinaire
- Cu : concentration substance dans urine
- Cp : concentration substance dans sang
-
-
FILTRATION GLOMERULAIRE
- DFG = 120 mL/min = 180L/24h
- Fraction de filtration (Qgl/Qaff) = 20% (20% traverse paroi glomérulaire et 80% vont ds artériole efferente)
- Rapport de filtration = C (urine primitive) / C (plasmatique)
- petite molécule -> rapport de filtration = 1 (même C ds urine et plasma)
- grosse molécule -> rapport de filtration = 0
-
Mesure du DFG
Facteurs qui conditionnent la filtration glomérulaire:
- Surface corporelle
- Age
- on grandit donc ratio DFG/SC augmente puis il stagne à partir de 3 ans et diminue à partir de 50 ans
- Néphrectomie
- compensation par le rein restant
On peut mesurer le DFG grâce à:
- Inuline : exogène et totalement filtrée (clairance = DFG)
- Créatinine : endogène donc plus utilisée
- urée : très peu utilisée
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- DFG < 60mL/min : insuffisance rénale
- DFG < 10mL/min : seuil de dialyse
EXCRETION RENALE DU Na+
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Contrôle excrétion Na+
- Natrémie = valeur régulée
- Proximal:
- balance gloméro-tubulaire : Si DFG (Qgl) diminue de moitié alors débit massique (Na réab) diminue de moitié aussi
- FNA : vasodilation a afférente + vasoconstriction a efferente -> augmentation Pe, DFG et natriurèse
- Distal:
- FNA : empêche réabsorption de sodium -> natriurèse +++ et abaisse production rénine et aldostérone
- Glucocorticoide et aldostérone diminue natriurèse
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