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RAZÓN TERAPÉUTICO (Tiene varias dimensiones (Pragmática, Ética, Narrativa,…
RAZÓN TERAPÉUTICO
Tiene varias dimensiones
Pragmática
Ética
Narrativa
Interactiva
Científica
Condicional
Económica
Por ende no hay un solo camino para tomar la decisión
Se habla de:
Razonada: meditada, reflexionada
Razonable: lógica, apropiada
Racional: seleccionada mediante la razón
Racionada sin dispendios
complejidad de la terapéutica
intervienen en decisión terapéutica: experiencias, acceso a tx, promoción de productos y facilidad de evocarlos, costumbres, rutinas, costos, similitud con otros casos, normativas, etc.
La mayoría de estas decisiones se toman en aspecto de incertidumbre
MEDICINA PERSONALIZADA
Aquella que adapta el Tx a las características del Px
Umbral terapéutico
Es cuando la probabilidad alcanza un valor considerable para animarnos a dar un Tx
Toma en cuenta el cociente beneficio/riego
Si el cociente es alto (mayor beneficio), el umbral será bajo y habrá mas posibilidad de dar Tx
Si el cociente es bajo (mayor riesgo), el umbral será más alto y sólo se dará Tx en condiciones altamente requeridas.
Para determinar si dar o no Tx se puede hacer uso de pruebas diagnosticas o estudios de laboratorio (exámenes de gabinete)
MODALIDADES
Científica
Quirúrgica, medicamentosa, psicológica, nutricional y física como hacer deporte.
Alternativa
Homeopatía, acupuntura, herbolaria, naturismo, magnetoterapia, hidroterapia, etc.
Razonamiento T. y las evidencias
Los médicos que saben la fisiopatología y por ende la farmacoterapia que se usa en cada caso, sabrá como actuar
Sin embargo las evidencias en base a experiencias de los resultados obtenidos al dar un Tx en cierta patología, se sobrepone en la relación fisiopatológia-quimioterapia
Límite
Va desde lo curativo hasta lo preventivo, todo aquello que modifique la historia natural de la enfermedad pero que también sea de profilaxis
Componentes de decisión
Cuál elegir, en donde darlo, por qué vía, quién se lo aplicará, qué dosis, cómo combinarlo, cuánto tiempo
MODELO DE PRESCRIPCIÓN DE OMS 1995
Los pasos son:
Seleccionar Tx estándar para cada tipo de Px: acorde a la enfermedad
Verificar la pertinencia de tal Tx para el Px en cuestión: Adaptar el Tx a las características del Px
Especificar objetivo terapéutico
Otorgar in formación, instrucciones y advertencias
Determinar el problema del Px
Iniciar Tx
Monitorizar: Vigilar efecto terapéutica y efectos colaterales o adversos
Alumno: Salazar Cruz Uriel
Grupo: 2125
BIBLIOGRAFÍA: Lifshitz A. Capítulo 25. Razonamiento terapéutico. En: Sánchez M, Martínez AI. Informática Biomédica. 2a
ed. México: Elsevier -Facultad de Medicina, UNAM; 2014.p. 315-321.
