Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Right hemothorax เลือดอกในช่องปอดด้านขวา (ข้อวินิจฉัย (มีภาวะ Shock…
Right hemothorax เลือดอกในช่องปอดด้านขวา
Primary servey
A:Airway
No
B:Breathing/C:Circulation
no distended neck vein
มีเลือดออกมากกว่า 1650 cc
เคาะปอด พบ dullnes
Decreased breeth sound
หายใจลำบาก
RR 28 ครั้ง/นาที
PR 120 bpm
BP ต่ำ
Hemothorax
การรักษา
ใส่ ICD
On o2 mask with bag 10 bpm
ทำ expore-laporatomy
ผ่าตัด lobectomy (ผ่าตัดกลีบปอด)
ปวดแน่นหน้าอก
กระสับกระส่าย
ปลายมือปลายเท้าเย็น
E: Exposure
No
D:Disability
V:Respond to vocal พูดได้ปกติ
Respond only to painful Pain score 8 คะแนน
A:Alert รู้สึกตัวดี
Secondary servey
ตรวจ Focus assessment with sonography for trauma:FASTพบ Positive
Liver injury grade lll (>3 cm)
ตรวจท้อง tenderness
shock
การรักษา
ให้ PRC 2 unit
ให้ Voluven 500 cc
ให้ start dopamine 2:1
Keep BP90/60 mmHg
MAP >65 mmHg
ให้ IV fluid
เกิด Complication
AKI
ปัสสาวะติดคาสาย
การรักษา
Keep urine 0.5/Kg/hr
Record I/O
ติดตามค่า BUN Cr Pt PTT eGFR
ข้อวินิจฉัย
มีภาวะ Shock เนื่องจากเสียเลือด
3.ดูเเลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ Voluven 500 cc
4.ให้เลือดตามเเผนการรักษาให้ Packred cell 2 ยูคนิต
2.สังเกตและบันทึกสี ลักษณะ ปริมาณเลือดที่ออกจากท่อระบายทรวงอกออกมากเกิน 200 มล./ชม. รายงานเเพทย์
5.ให้ start dopamine (2:1)
1.วัดเเละบันทึกสัญญาณชีพทุก 15 นาทีถึง1 ชม. เพื่อประเมินภาวะShock
พร่องออกซิเจนเนื่องจากการเเลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
Absolute bed rest ช่วยลดการทำงานของ O2
วัด V/S q 4 hr เพราะช่วยทราบความรุนแรงภาวะพร่อง O2
2.จัดท่านอนศีรษะสูง เพราะทำให้กระบังลมเคลื่อนต่ำลง ปอดขยายตัวได้เต็มที่เพิ่มพื้นที่ในการแลกเปลี่ยนก๊าซมากขึ้น
ประเมิน O2 Saturation q 4 hr เพราะเป็นการวัดระดับความอิ่มตัวของ O2 ในเลือด
1.ประเมินภาวะพร่อง O2 ประเมินอัตตราการหายใจ ชีพจร สีของเล็บ ปลายมือปลายเท้า เยื่อบุผิวหนังมีลักษณะซีดเขียวเพราะอาการเหล่านี้แสดงถึงการพร่อง O2 เพื่อรายงานเเพทย์
