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La entrevista circular como intervención (Tomm, al igual que Boscolo y…
La entrevista circular como intervención
Tomm, al igual que Boscolo y Cecchin, postula que la entrevista circular puede generar el cambio, sin necesidad de recurrir a intervenciones adicionales al final de la entrevista.
El cambio se suscitará a través de las implicaciones de las preguntas del terapeuta a través de las respuestas verbales y no verbales de los miembros de la familia
Directrices de la entrevista
Las directrices son posturas terapéuticas conscientes y no conscientes, que facilitan las acciones deseadas por el terapeuta y limitan las no deseadas
Generación de hipótesis
El terapeuta busca nexos entre datos, aportados por la familia, observaciones de las interacciones familiares, su experiencia personal y sus conocimientos previos
Circularidad
Es capacidad que debe poseer el terapeuta para confirmar o falsar su hipótesis a partir de la información proporcionada en la familia como respuesta a sus preguntas.
Por afecto: Oportunidades de apoyar su desarrollo como personas autónomas
Por obligación: Proporcionen aperturas para que el clínico sea terapéuticamente eficaz
Neutralidad
Adopción por parte del terapeuta de una posición en la que no tome partido por nadie- explícita o implícitamente- y en la que acepte las ideas, valores, metas y creencias de todos los componentes de la familia. Evita formar parte del juego familiar y protege su capacidad para introducir algo nuevo en la familia que altere la epistemología de sus miembros, favoreciendo cambios de juego.
Positiva
Aceptar a los integrantes del grupo familiar como personas, independientemente de su forma de ser, se confirma a los miembros de la familia, mejorando así la compenetración y alianza terapéutica
Distante
Metaposición, una postura de observación profesional que le mantiene un tanto alejado del sistema familiar
Indiferente
La actitud del terapeuta es atender y aceptar todo de la misma manera, peligro de transmitir desinterés
Estratégico
Se utiliza para facilitar el cambio más que como una postura de aceptación en sí misma. Evita que el terapeuta se conduzca de forma rígida y violenta en su intento constante de alcanzar el cambio
Diseño de estrategias
La entrevista implica que el terapeuta y su equipo tomen decisiones, ya que de hecho eligen intencionadamente lo que deben y no deben hacer para guiar su trabajo hacia el objetivo terapeutico
Tipología de preguntas
Finalidad: desencadenar respuestas en la familia que permitan al terapeuta "acoplarse" a ella, establecer distinciones relevantes acerca de las experiencias conductuales y epistemológicas de sus miembros y generar explicaciones clínicas útiles respecto a sus problemas.
Preguntas circulares
Este puede alterar las percepciones de la familia, aunque la intención del terapeuta sea recabar información para confirmar o falsar las hipótesis elaboradas durante la pre sesión.Se caracterizan por una curiosidad general acerca de los posibles nexos de eventos que incluyen el problema. Pueden ejercer efectos liberadores
Preguntas estratégicas
Su objetivo en correctivo, pero un exceso de directividad puede suponer una ruptura en la alianza terapéutica, limita la libertad de la familia y culpabilizan o avergüenzan a los miembros de la familia por haber tomado el camino incorrecto
Preguntas lineales
Se hace al comienzo y sirve para orientarse sobre lo que ocurre en torno al síntoma. Sirve para conocer la definición y la explicación que la familia da al síntoma
Preguntas reflexivas
Finalidad: capacitar a la familia para que genere por si misma nuevas percecoiones y conductas que faciliten la solución de sus problemas. Consiste en activar intencionadamente las reflexione, es decir de las conexiones jerarquizadas entre los significados del sistema de creencias de la familia
Preguntas que convierten al interrogatorio en observador
La finalidad es que los miembros de la familia distingan patrones de conducta, percepciones y eventos que no habían percibido antes y vean su importancia con respecto al mantenimiento del problema. en este sentido, las preguntas del terapeuta crean un contexto en el que la familia genera por sí misma nuevas distinciones.
Preguntas dirigidas a un individuo sobre su relación con otra persona de la familia: Permiten aumentar la conciencia de uno mismo y/o del otro e investigar las percepción interpersonal.
Preguntas triádicas: exploran patrones de conducta interpersonal entre dos personas distintas del observador, haciendo que éste sea más neutral al describir la secuencia de conductas.
Preguntas de cambio inesperado de contexto:
Los integrantes ven siempre los eventos desde una única perspectiva y sus opiniones quedan limitadas. El terapeuta les libera de una disposición cognitiva restringida, permitiendo que consideren otras perspectivas.
Un contexto opuesto: Centra la atención en un contexto hipotético de malestar por la ausencia del problema preguntando ¿Quién experimentaría mayor vacío si los problemas desaparecieran de repente?
Un significado opuesto: Introduce una redefinición del problema cambiando las atribuciones con respecto al síntoma, de manera que las intenciones negativas se conviertan en positivas.
Una necesidad de mantener el statu quo: Intenta que la familia genere su propia connotación positiva de los patrones de conducta problemáticos preguntando: Asumamos que hubiera una razón para seguir con ese patrón incomodo ¿cuál sería?
Preguntas orientadas al futuro:
Preguntas que resaltan consecuencias posibles si los patrones conductuales persisten:
Preguntas que exploran expectativas catastróficas para exponer temas ocultos: ¿Qué es lo peor que se les ocurre?
Preguntas que exploran el resultado esperado: ¿Cómo se explorará el progreso en el próximo mes?
Preguntas que exploran posibilidades hipóteticas ¿Te imaginas a tus padres les preocupa que caigas en las drogas?
Preguntas para desarrollar metas: ¿Qué planes tienes respecto a estudiar una carrera?
Preguntas que suscitan esperanza y optimismo: ¿ De qué manera se manifestará su alivio gratitud?
Preguntas con una sugerencia implícita
Incluye deliberadamente un contenido concreto que indica una dirección que el terapeuta considera útil o beneficioso para resolver el problema
Dejar implícita una acción alternativa
Dejar implícita la voluntad
Dejar implícita una redefinición
Dejar implícita una disculpa
Dejar implícito el perdón
Preguntas de comparación normativa
El terapeuta aprovecha el deseo y orientarles hacia patrones más normales, pidiéndoles que hagan determinadas comparaciones con otras personas o situaciones mediante preguntas que establezcan:
Similitudes basadas en una normalización
Un contraste con normas evolutivas
Un contraste con una norma social
Preguntas que clarifican distinciones:
Funcionan separando los distintos componentes de una atribución confusa, eliminando la vaguedad
Preguntas que interrumpen la secuencia sintomática en sesión
Cuando tus padres están en casa, ¿discuten tanto como aquí?