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ARRITMIAS (bradicardia (causas (β-bloqueadores (inclusive colírios),…

- - - - choque // hipotensao // ma perfusao
      - alteração do nivel de consciencia
      - dor precordial
      - dispneia
- - - - CVE quimica é propafenona (VO, demora 3-4h; CI em presença de DCV de base) e amiodarona (+ rapida);
    - - metoprolol 5m (repetir 5/5 min até 15 min); diliazem 0,25 mg / kg em 2 min (repetir até 0,35 mg/kg); cediladine ou digoxina (2ª linha); > 4 sem anticoagulação (pode optar por CVE);
  - - - instabilidade clinica
      - associada a SWPW
      - cardiomiopatia
      - 1º episodio ou etiologia reversivel
      - falha de controle da FC
    - - idosos oligo/assintomaticos c/ comorbidades
      - prognostico ruim
      - baixa chance de reversao
- - - - QT longo(> 0,44ms) = Mg 1-2g IV em 15 min
      - pct estável
    - - SCA ? isquemia ?
      - beta-bloq (metoprolol 5 mg IV 15/15 min até 15 mg; esmolol)
      - considerar coronariografia
  - - - manobras vagais
        
        segurar o ar por 15 seg
        
        valsalva
        
        compressão palpebral
      - adenosina
        
        6 mg IV repetir 12 + 12 mg (SN)
        
        infusao antecubital rapida
        
        seguida de 20 ml SF
        
        infomrar o pct
        
        taquicardia atrial = confirma Dx (só atrio contrai dps, só ondas P; quem comanda é o atrio) -- TTO com amiodarona ou BCC ou beta-bloq
        
        taqui com reentrada = reverte arritmia
        
        flutter - atividade atrial muito rápida; onda serrilhada caracteristica
        
        FA - vai ver as ondas em intervalos regulares; chuva atrial;
    - - intervalo RR variavel = FA
      - intervalo RR constante + ondas F = flutter atrial
      - RR constante s/ despolarização atrial visivel = taqui junional ou taqui paroxistica supraventri (reentrada nodal) ou taqui atrioventricular // SWPW
        
        adenosina também vai ser a droga de escolha nesses casos
        
        Se for ritmo de reentrada há uma parada no ECG e depois tudo volta ao normal, ou seja, a adenosina trata os ritmos de reentrada
        
        Se fizer Adenosina e depois só aparecer onda P no ECG, trata-se de uma taquicardia atrial. O tratamento é realizado com beta-bloqueador
        
        Se fizer a adenosina e aparecer no ECG várias ondas não regulares, trata-se de uma fibrilação atrial
- - - - informar o pct
      - sedar adequadamente / analgesia (p.ex. fentanil)
      - ventilar (ambu-mascara)
      - sincronizar (colocar no aparelho)
      - aplicar o choque