Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ARTERIELL OCH VENÖS INSUFFICIENS (hemostas (Primär och sekundär hemostas…
ARTERIELL OCH VENÖS INSUFFICIENS
Ateroskleros
Drabbar artärerna och är inlagring av fetter i kärlväggen följt av inflammation och slutligen plackbildning som ger upphov till förträngning (stenoser)
Sekundärprevention
Rökstopp, BT-reglering, trombocythämning, statiner, fysisk aktivitet.
Endovaskulär behandling
PTA (ballongvidgning)och STENT.
olika sorters benärtärssjukdomar
Benartärsjukdom
Orsakas av ateroskleros som är en systemsjukdom.
Mild benartärsjukdom
Claudicatio intermittens vilket innebär nedsatt arteriell cirkulation sekundärt till ateroskleros. Inga stödstrumpor då problemet sitter på artärsidan.
Svår benartärsjukdom
Kritisk ischemi. Arteriella cirkulationen nedsatt att risk för amputation föreligger…
Kritisk ischemi indelning
långvarig kritisk ischemi
På grund av ateroskleros och med längre symtomduration.
Långvarig kritisk som förvärras
acute on cronic
akut
Kommer plötsligt, ofta embolier från popliteaaneyrism. Revaskulering.
Ankel-brakial-index
Ankeltryck/systoliskt armtryck. Ska vara typ samma (0.9)
tas vid A dorsalis Pedis
Arteriella fotsår
var
Oftast ytterst på tår, framfot, häl eller fotsula.
varför
Minskad syretillförsel till huden och fotens artärer på grund av ateroskleros.
Ateriell trombos
Högflödessystem som leder till trombocytaktivering och bildning av koagel.
Aortaaneurysm riskfaktorer
KOL, rökning och hypertoni
Oftast lokaliserad
Intrarenalt, dvs bukaorta. Genetiskt
Patofysiologi
Aktivitet av enzymer som bryter ned komponenter med elastiska egenskaper. Detta leder till att aortaväggen blir försvagad och väggen dilaterar på grund av mekaniska krafter.
Behandling
Aterosklerosprofylax, dvs statiner, bt-reglerande, trombocythämmande, rökstopp och aktivitet
venös insufficiens
Patofysiologi
Vidgade vener pga minskad mängd elastiska fibrer i kärlväggen leder till insufficiens i venklaffarna som i sin tur leder till ökat ventryck distalt. Trycket leder till inflammation och ytliga tromboser, eksem och bindvävsbildning som i sin tur leder till bensår.
behandling
Stödstrumpor för att minska venernas diameter, Förbättra klaffarna förmåga att sluta tätt och öka den venösa flödeshastigheten (venöst återflöde) samt för att minska risken för post-trombotiskt syndrom.
Venös trombos
Lågflödessystem där plasmakoagulationen och bildning av fibrin är av störst betydelse.
symtom
tyngkänsla, klåda, svullnadskänsla i benen
VTE
Venös tromboembolism och ett samlingsnamn. DVT och LE är exempel.
riskfaktorer
Ålder, malignitet och tidigare VTE
Samverkande faktorer VTE
Kärlskada (Trauma, kirurgi), hyperkoagulation (Koagulationsrubbningar, infektion) och venstas (övervikt, gips)
Ospecifik markör VTE
D-dimerer. Lösliga komponenter. Ökad fibrinolys/fibrinbildning. Kan endast utesluta men aldrig påvisa VTE
riskfaktorer
Ålder, trauma, kirurgi, svår sepsis, immobilisering, heriditet, tidigare VTE. (Både förvärvade och miljöfaktorer)
hemostas
Primär hemostas: Aktivering av trombocyter och bildning av trombocytplugg.
Sekundär hemostas: Aktivering av koagulationsfaktorer samt fibrin.
Antikoagulation: Nedreglering av aktiva koagulationsfaktorer.
Fibrinolys: Nedbrytning av fibrin
Primär och sekundär hemostas
PRIMÄR: Endotelceller frisätter tromboplastin som aktiverar Koagulationsfaktorer. Faktor X aktiverar protrombin
SEKUNDÄR: Som omvandlas till trombin som aktiverar fibrinogen 1 som omvandlas till klibbiga fibrintrådar.
D- dimer
Ett blodprov. Påvisar ökad fibrinbildning och ökad fibrinolys. Kan endast utesluta men aldrig bekräfta DVT.
Kontraindikation antikoagulantia
ASA som tillhör läkemedelsgruppen NSAID. Ökad blödningsrisk.
Antikoagulationsfaktorer
Antitrombin (AT) som inaktiverar trombin. Stimuleras av heparin.
Protein C och S.
DVT
symtom
Ökat omfång, rodnad, värmeökning och smärta
Undersökningsmetoder
Flebografi: Kontrast via PVK sedan röntgen.
Ultraljud: Förstahandsmetod
DT: Kontrast
Genetiska faktorer
Brist på, eller mutationer som påverkar
Antitrombin (AT) som inaktiverar trombin. Stimuleras av heparin.
Fibrinolys
Nedbrytning av fibrin efter aktivering av plasmin