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化療藥物毒性 (心臟毒性 (臨床症狀 (1.EKG變化:ST波改變、T波變平, 2.CHF:心搏過速、呼吸困難、頸靜脈怒張、奔馳性節律、足部水腫、心…
化療藥物毒性
心臟毒性
機轉
心肌細胞受損、 心肌缺血
臨床症狀
1.EKG變化:ST波改變、T波變平
2.CHF:心搏過速、呼吸困難、頸靜脈怒張、奔馳性節律、足部水腫、心臟肥大、心律不整
CPR導致心衰竭
(臨床事件加重器官衰竭)
射出率(ejection fraction):
心室收縮能力
正常 > 50 – 55 %
輕度 > 45 %
中度 35 -45 %
嚴重 < 30 – 35%
108.08.06心超:
1.左室瀰漫 性運動功能減退
2.左室收縮 功能不佳(EF28.8%)
3.輕度TR,AR和PR
機轉
肺臟毒性
機轉
活性氧代謝分子形成造成細胞模不穩定,直接破壞肺組織
膠質溶解導致纖維芽細胞增生,形成肺纖維化
破壞蛋白質酵素系統平衡
臨床症狀
發燒、無效性咳嗽、乾咳、疲憊、活動缺乏耐力、胸部疼痛、發紫、不安、意識混亂、呼吸困難、 心搏過速、夜間盜汗異常呼吸
輸血後急性肺損傷
(臨床事件加重器官衰竭)
症狀
1.呼吸喘(+)
2.發燒(+)
3.低血壓(+)
4.低血氧(+)
6.氣管內有泡沫的分泌物(+)
7.CXR:兩側肺浸潤(+)
5.心跳快(+)
機轉
肺泡上皮細胞及微血管內皮細胞發炎受損,導致肺泡-微血管膜之通透性增加,引發肺水腫現象,肺部順從性也因此減低,並造成肺部通氣-灌流不均衡
腎臟毒性
機轉
直接傷害腎絲球細胞
腎小管間質性腎炎
腎小管萎縮
腎小管細胞壞死
酸性尿中產生沉澱
阻塞性腎病變
臨床症狀
BUN & Cr上升
Cr:
1.99mmol/L
少尿
尿氮血症
低鎂血症
蛋白尿
CCr 下降
骨髓抑制
機轉
對不斷增生之細胞產生
抑制作用,常發生在給藥一週後
臨床症狀
貧血 ( Anemia)
Hb : 9.2g/dl
血小板減少症
嗜中性白血球減少 (Neutropenia)
感染