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Queimaduras (Fatores que determinam a gravidade (Local da queimadura,…
Queimaduras
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Causas
Térmicas: causadas por fogo, líquidos ou objetos sobreaquecidos, substâncias inflamáveis
Químicas: relacionadas com a quantidade, tipo e concentração da substância química
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Por inalação: inalação de fumos, monóxido de carbono
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Classificação
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Profundidade
Epidérmica
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Prognóstico: 2 a 5 dias, sem cicatrizes, descoloração temporária da pele
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Superficial Parcial
Afeta as 3 camadas superficiais da epiderme, no entanto a camada basal de malpighi fica intacta
Sitomas: eritema e flictenas, dor, hipersensibilidade à corrente de ar,
Prognóstico: 5 a 21 dias, pode deixar algumas cicatrizes
Profunda Parcial
Afeta toda a extensão da epiderme e parte da derme. no entanto os folículos pilosos e glândulas sebáceas e sudoríparas ficam intactos
Sintomas: hipersensibilidade ao ar, e menos dolorosas que as superficiais parciais
Profunda Completa
Destruição completa da pele, sem hipótese de regeneração autónoma dos folículos pilosos e glândulas sebáceas e sudoríparas
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Características: pele enegrecida ou carbonizada, tom amarelado
Profunda Completa +
Afeta ainda os músculos e ossos, causada por queimaduras elétricas
Extensão
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Regra dos 9
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18% - tórax, abdómen, pernas
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Tratamento
O que não se deve fazer
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Administrar medicamentos orais, subcutâneos ou…, antes de chegar ao hospital
Não colocar soluções líquidas, cremes ou pomadas sobre a queimaduras, pois pode dificultar o tratamento
Dar toda a água que a pessoa pedir, se esta tiver sede, mas lentamente
Chamar imediatamente um médico, ou uma ambulância
Abordagem hospitalar
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Administrar lactato de ringer como primeira opção, a 500 mL/h
Depois ajustar-se a quantidade de acordo com a fórmula de parkland: 2-4 mL/kg/%de área queimada (nos adultos), 3-4mL /kg/área quemada (nas crianças)
A medida de lactato de ringer deve ser adequada de acordo com o débito urinário, que tem os seus valores normais entre os 30 e 50 mL/h
Avaliar a gravidade da queimadura com registo no processo clínico, em extensão e profundidade
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Tratamentos Específicos
Mãos
Mergulhar as mãos num saco revestido com sulfadiazina de prata ou parafina líquida. Isto conserva a mobilidade
Face e Orelha
Método exposto: cobrir com parafina liquida ou sulfadiazina de prata. repetir o processo de 3 em 3 horas
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Circunferenciais
A queimadura circunferencial cria um edema, que por sua vez reduz a elasticidade natural da pele, criando um síndrome de compartimento - não há capacidade de fazer chegar oxigénio a esses tecidos e começa a sua destruição. por isso faz-se normalmente a fasciotomia (cortes longitudinais na superificie da pele, de modo a aliviar a pressão interior e deixar sair o líquido)
Fases
Reanimação/Emergência: corresponde aos primeiros dois ou três dias após a queimadura. Esta é a fase mais crítica
Aguda: nesta fase faz-se o tratamento, e esta dura até que o tratamento termine
Reabilitação: consiste na reinserção da pessoa na sociedade. Esta fase começa ainda quando a pessoa está internada, e continua até depois de a pessoa vir para casa. Nesta fase é muito importante o apoio emocional à pessoa e à família.
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Queimaduras Químicas: irrigar com água corrente durante pelo menos uma hora, com exceção nas queimaduras por cal viva
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