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Hipocalcemia neonatal (Hipocalcemia de inicio precoz (temprana)…
Hipocalcemia neonatal
Hipocalcemia de inicio precoz (temprana)
En las primeras 72 h de vida
Adaptación fisiológica a la vida extrauterina
Interrumpe el flujo placentario de Ca
Prematuros
Hipoalbuminemia
Baja ingesta de leche = baja ingesta de Ca
Respuesta reducida a la PTH por la inmadurez renal
Niveles elevados de calcitonina
Mala absorción de Ca a nivel renal = Pérdidas renales elevadas de Ca
RCIU
Disminución de la trasferencia placentaria intrautero de Ca
RN con madres diabéticas
Hiperfosfatemia: precipitación de fosfato con calcio = hipocalcemia
Niveles bajos de PTH: intrautero hay niveles altos de Ca ionizado en sangre = suprime las glándulas paratiroides fetales
Asfixia neonatal
Hiperfosfatemia por catabolismo tisular
Disminución de la ingesta por alimentación tardía
Insuficiencia renal = menor reabsorción de Ca
Aumento de la calcitonina
Hipoparatiroidismo
Síndromes
Sindrome DiGeorge: Aplasia o hipoplasia de las glándulas paratiroides
Madres con hiperparatiroidismo
Flujo excesivo de Ca placentario intrautero = hipercalcemia fetal = supresión de la secreción de PTH = hipocalcemia neonata
Hipomagnesemia = Resistencia a la PTH
Desorden intestinal
Problema tubular renal en el transporte de Mg
Hipomagnesemia transitoria
Hipocalcemia de inicio tardío
Pasadas las 72 h de vida
Ingesta alta de fosfato
Consumo de leche de vaca o fórmula a base de leche de vaca con una concentración excesiva de fosfato
La hiperfosfatemia: antagonista de la PTH y aumenta los depósitos de Ca y fosfato en los huesos = hipocalcemia
Intervenciones médicas
Reducción de Ca ionizado: infusión de HCO3 que causa alcalosis o transfusión con citrato que causa complejos de Ca
Menor secreción de melatonina = aumento de la absorción de Ca en el hueso: fototerapia
Deficiencia materna de vitamina D: No se conoce con certeza si su deficiencia influye directamente en la hipocalcemia neonatal.
Emilio Valdivieso