Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Boli cardiace congenitale (zone de mixing (ficat - sitem port, VCI - deox…
Boli cardiace congenitale
zone de mixing
ficat - sitem port
VCI - deox pelvis
AD
AS - cu sg de la plamani
duct arterial in AO descendenta
sius visceroatrial
solitus
inversus
izomerism
stang
drept
asplenie
NECIANOGENE
FLUX CRESCUT
DSA
10% din totalul MCC
ostium
primum
secundum
sinus venos
sinus coronarian
sunt
stg-dr
rezistenta vasculara normala
inversare sunt
dependent de complianta VD / VS
CLINIC
retard crestere
fatigabilitate, dispnee,
infectii respiratorii
palpitatii la adulti
AUSCULTATIE
soc apexian ++
Z2 dedublat,
fix
suflu sistolic pulmonar =
stenoza relativa
suflu diastolic tricuspidian =
insuficienta tricuspida data de dilatare
ECG
deviatie + HVD + BRD =
rsR' in V1
RX
bombare AP
cardiomegalie
acc. circulatie pulmonara
EVOLUTIE
inchidere spontana 4 ani
si
<5 mm
1% IC
HTP 20-30 ani
TRATAMENT
inchidere chir / nonchir dupa 2-4 ani
Qp/Qs>1.5
interventional =
ostium secundum si FOP
DSV = cel mai frecvent
TIPURI
perimembranos
infundibular = outlet
inlet - si valvele
muscular = posibil multiplus, majoritatea sa inchid spontan
malaliniere = asociaza si alte malformatii
IDEM DSA +
ICC
!
INCARCARE INIMA STANGA PRIMA DATA
EO
freamat sistolic parasternal stg
Z2 ++
suflu sistolic rugos 1/3 inf stg stern
S. EISENMENGER
Medscape
HVD only
RX
BOALA VASCULARA PULMONARA OBSTRUCTIVA
staza in hil
ischemie periferica
EVOLUTIE
inchidere 30-40% (MM)
ICC s6-8
inversare sunt adolescent
HTP
TRATAMENT
hipercalorica
DIGOXIN + DIURETIC + IECA (2-4 luni) - daca esec -> chirurgie
anemie
chirurgie pana la 1 an
BRD
BAV = pacemaker
sunt rezidual
aritmii ventriculare si moarte subita
necesar in caz de insuficienta aortica
PDA = frecvent la
prematuri
asociere
embriopatie rubeolica
sunt stg-dr
endocardita
duct mare
infectii respiratorii
atelectazie
ICC
EO
puls saltaret
TA diferentiala mare
freamat precordial1/3 sup stg stern
Z2 ++
HTP
suflu continuu infraclavicular
+ suflu diastolic apical (in PDA mari)
cianoza 1/2 inf
cand apare
BVPO cu inversare sunt
anevrism ductal + ruptura
inchidere spontana mai putin intalnita la non prematuri
tratament
Amplatzer device
ligatura chirurgicala
CAVC ~ S. DOWN 70%
EO
cord hiperkinetic + freamat 1/2 inf stern
Z1 si 2 ++ Z2 dedublat
suflu sistolic cu iradiere
interscapulovrtebral
suflu diastolic
stenoza relativa mitrala / tricuspida
semne IC
hepatomegalie
ritm de galop
ECG
deviere ax stanga ???
BAV grad 1 frecvent
BRD major + HVD la toti pacientii
RX
bombare
TAP
accentuare circulatie pulmonara
cardomegalie
EVOLUTIE
ICC in primele luni
HTP in primul an
deces in 2-3 ani fara tratament
BVPO sugar DOWN
TRATAMENT CHIRURGICAL 2-4 luni
aritmii postop
disfunctie nod sinusal
regurgitare mtrala severa
OBSTRUCTIVE = supraincarcare de presiune?
stenoza pulmonara
stnoza aortica
CoA ~Turner 30%
posibile semne de soc primele 6 saptamani
EO
paloare, dispnee,
OLIGURIE
, soc, acidoza
TA diferentiala
Z1 ++
50% ritm de galop
suflu de ejectie pe
toata aria precordiala
ECG
deviere ax la dreapta
HVD -> HVS
BRD major
RX
cardiomegalie
EDEM PULMONAR
congestie venoasa
EVOLUTIE
IC pana la 3 luni
IRA
TRATAMENT
mentinere duct arterial
anticongestive
DODo
dobutamina
diuretice
O2
angioplastie cu balon
! RECOARCTATIE
chirurgical 17-33% asociere DSV
CIANOGENE
78-83%
FLUX SCAZUT
Atr. Tricuspida
Atr. Pulmonara
3 Fallot
DISPNEE
CIANOZA
TAHIPNEE
DEGETE HIPOCRATICE
CRIZE HIPOXICE maxim L2-4
hiperpnee
iritabilitate si plans
acc. cianoza
reducere suflu cardiac
TRATAMENT
poz. genupectorala
sulfat de morfina
- deprima centrul respirator si opreste hiperpneea
O2 - efect minim
HaHCO3 1mEq/kg
pheniylephrine 0.02mg/kg
propranolol lent IV 0.01-0.025 mg/kg
= profilaxie
CHIRURGICAL
sunt Blalock Taussig
reparatie per primam
pozitie genu-pectorala
EXPLORARI
ECG =
deviatie dr + HVD
RX = vasc. redusa, segment AP concav,
silueta cardiaca IN SABOT
EVOLUTIE
~ neurologice
tromboze
abces
pareze
endocardita
AMESTEC SG VENOS / ARTERIAL
transpozitie vase mari = cianoza la nastere
evolutie buna + DSV + stenoza pulmonara
TRATAMENT
corectare acidoza / hipoglicemie
PGE1
O2
septostomie cu balon = procedeu Rashkind
CHIRURGICAL = switch arterial la 2 saptamani - unde nu e DSV
Rx = forma de ou cu mediastin superior ingustat
intoarcerea venoasa total aberanta
trunchi arterial comun
inima stanga hipoplazica
EVALUARE
RX pulmonar
gaze sanguine
glicemie / screening sepsis
sepsis
hipoglicemie
poliglobulie
ECG / ecocord
cauze cardiace
HTP
CARACTERISTICI CIRCULATIE FETALA
3 sunturi - VD+VS spre placenta si 1/2 inf si VS spre creier / inima / 1/2 sup
VD = dominant
IC
dispnee
tahipnee
tiraj
hepatomegalie
oboseala
transpiratii la alimentatie
crestere ponderala nesatisfacatoare
Indicatii chirurgicale
VD dilatat
sunt stanga-freapta semnificativ
semne IC
embolie paradoxala
Malformatii duct-dependente
inima stanga
CoA strasa, stenoza VA, intrerupere arc aortic, hipoplazie cord stang
inima dreapta
stenoza VP, atrezie VP, atrezie VT
fara restrictii de efort in absenta HTP
invers?
Clasificare in functie de dimensiunea raportata la deschiderea aortei
supraincarcare VS - dilatarea cavitatilor stangi - HTP????